Blok suprazygomatického maxilárního nervu pro zvládání pooperační bolesti u pacientů po adenotonzilektomii

Tato studie je o analgetickém účinku suprazygomatického maxilárního nervového bloku s a bez dexamethasonu u dětské adenotonsilektomie: Randomizovaná dvojitě zaslepená klinická studie,“ zkoumá účinnost přidání dexametazonu k suprazygomatickému maxilárnímu nervovému bloku pro pooperační léčbu bolesti u dětí podstupujících adenotonsilektomii. Adenotonzilektomie, častý chirurgický zákrok u dětských pacientů k řešení chronických infekcí a obstrukce dýchacích cest, je běžně spojena s výraznou pooperační bolestí způsobenou tepelným a mechanickým poškozením tkání. Toto zranění spouští zánět, svalové křeče a podráždění nervů, což může vést k vážnému nepohodlí, sníženému perorálnímu příjmu a potenciálním komplikacím, jako je dehydratace.

Mandle jsou primárně inervovány maxilárním oddělením trigeminálního nervu a glossofaryngeálního nervu, zatímco adenoidy jsou inervovány pouze větvemi trigeminálního nervu. Navzdory tomu, že tradiční systémová analgetika jsou standardem v léčbě bolesti v takových případech, nemusí vždy poskytnout adekvátní úlevu a mohou způsobit nežádoucí vedlejší účinky, zejména u dětských pacientů. Toto omezení podnítilo zájem o techniky regionální anestezie, jako je suprazygomatická blokáda maxilárního nervu, která se používá při různých obličejových a stomatologických zákrocích, ale u adenotonzilektomie je méně častá. Kombinace dexamethasonu, silného kortikosteroidu známého pro své protizánětlivé vlastnosti, s lokálními anestetiky by mohla poskytnout zesílenou analgezii a prodloužit dobu trvání bloku, což potenciálně snižuje potřebu dalších opioidů po operaci.

Tato randomizovaná, dvojitě zaslepená, kontrolovaná klinická studie bude provedena na operačním sále ORL v univerzitních nemocnicích Assiut. Studie bude zahrnovat 80 dětských pacientů ve věku od 3 do 10 let, klasifikovaných jako ASA fyzický stav I nebo II, u kterých je plánována adenotonsilektomie. Účastníci budou náhodně rozděleni do dvou skupin po 40: Skupina A dostane suprazygomatický blok maxilárního nervu s 0,5% bupivakainem v kombinaci s dexamethasonem a skupina B dostane stejný nervový blok s bupivakainem samotným.

Pro statistickou analýzu budou data ověřena, kódována a zpracována pomocí softwaru IBM-SPSS 24.0. Střední a standardní odchylky d budou vypočteny pro normálně rozdělené proměnné a k analýze trendů skóre bolesti v průběhu času se použije dvoucestná opakovaná měření ANOVA. Pro všechny analýzy bude použita hladina významnosti p<0,05.

Nakonec je cílem této studie zjistit, zda přidání dexametazonu k suprazygomatickému maxilárnímu nervovému bloku může zlepšit kontrolu bolesti, snížit potřebu systémových analgetik a zlepšit celkové výsledky zotavení u pediatrických pacientů podstupujících adenotonzilektomii. Pozitivní nálezy mohou tuto kombinaci umístit jako bezpečnější a účinnější strategii zvládání bolesti, která potenciálně zlepšuje pooperační zkušenosti a výsledky v pediatrických operacích