Lésion rénale aiguë post-chirurgie bariatrique : incidence et facteurs de risque

La chirurgie bariatrique est le moyen le plus efficace pour induire et maintenir une perte de poids durable. Outre l'effet de perte de poids, la chirurgie bariatrique entraîne la rémission de troubles métaboliques chroniques tels que le diabète de type 2 (DT2) et l'hypertension. Des études récentes ont montré que la chirurgie bariatrique améliore la perfusion rénale et la fonction glomérulaire et réduit les marqueurs inflammatoires, ce qui peut conduire à une amélioration de la microalbuminurie et de la protéinurie. Cependant, une lésion rénale aiguë (IRA) peut compliquer l'évolution postopératoire après une chirurgie bariatrique. L'étiologie de l'IRA après chirurgie bariatrique peut être multifactorielle et complexe dans la population obèse. Les facteurs préexistants tels que le diabète, l'hypertension et l'IRC chez ces patients peuvent en outre aggraver l'insuffisance rénale pendant la période postopératoire. L'AKI postopératoire est associée à une augmentation de la morbidité et de la mortalité, en particulier dans les cas d'AKI sévère nécessitant une dialyse. Identifier les patients à haut risque de développement d'AKI postopératoire permettrait de prévenir les lésions rénales. Notre objectif était d'étudier l'incidence et l'étiologie de l'IRA postopératoire après chirurgie bariatrique. Les causes de l’AKI post-chirurgie bariatrique comprennent. Causes pré-rénales : déshydratation (vomissements et diarrhées répétés) qui sont des complications fréquentes après une chirurgie bariatrique, choc hémorragique (au niveau du site de l'anastomose, ulcère), choc septique (fuite, pneumonie), hypotension et dépression respiratoire secondaires à un surdosage de stupéfiants. Rena provoque : néphropathie induite par contrat après l'utilisation d'un drainage guidé par tomodensitométrie de la collection intra-abdominale postopératoire, rhabdomylose, néphropathie induite par un médicament, par exemple : utilisation de vancomycine IV pour le sepsis en soins intensifs. De nombreuses causes peuvent conduire à une AkI après une chirurgie bariatrique, mais les deux causes courantes sont la déshydratation et la septicémie.