Ostre uszkodzenie nerek po operacji bariatrycznej: częstość występowania i czynniki ryzyka

Chirurgia bariatryczna jest najskuteczniejszą metodą wywołania i utrzymania trwałej utraty wagi. Oprócz efektu utraty wagi, chirurgia bariatryczna prowadzi do remisji przewlekłych zaburzeń metabolicznych, takich jak cukrzyca typu 2 (T2D) i nadciśnienie. Ostatnie badania wykazały, że chirurgia bariatryczna poprawia perfuzję nerek i czynność kłębuszków nerkowych oraz zmniejsza markery stanu zapalnego, co może prowadzić do poprawy mikroalbuminurii i białkomoczu. Jednakże ostre uszkodzenie nerek (AKI) może komplikować przebieg pooperacyjny po operacji bariatrycznej. U osób otyłych etiologia AKI po operacji bariatrycznej może być wieloczynnikowa i złożona. Istniejące wcześniej czynniki, takie jak cukrzyca, nadciśnienie i przewlekła choroba nerek u tych pacjentów, mogą dodatkowo pogorszyć uszkodzenie nerek w okresie pooperacyjnym. Pooperacyjna AKI wiąże się ze zwiększoną zachorowalnością i śmiertelnością, zwłaszcza w przypadkach ciężkiej AKI wymagającej dializy. Identyfikacja pacjentów wysokiego ryzyka pod kątem rozwoju pooperacyjnej AKI zapobiegłaby uszkodzeniu nerek. Naszym celem było zbadanie częstości występowania i etiologii pooperacyjnego AKI po operacji bariatrycznej. Przyczyny AKI po operacji bariatrycznej obejmują. Przyczyny przednerkowe: odwodnienie (powtarzające się wymioty i biegunka), które są częstymi powikłaniami po operacjach bariatrycznych, wstrząs krwotoczny (z miejsca zespolenia, wrzód), wstrząs septyczny (wyciek, zapalenie płuc), niedociśnienie i depresja oddechowa wtórna do przedawkowania narkotyków. Rena powoduje: nefropatię wywołaną skurczem po zastosowaniu tomografii komputerowej drenaż pooperacyjny zbioru śródbrzusznego pod kontrolą, rabdomylozę, nefropatię polekową, np.: stosowanie wankomycyny dożylnie w leczeniu posocznicy na OIOM-ie. Wiele przyczyn może prowadzić do AkI po operacji bariatrycznej, ale dwie najczęstsze przyczyny są odwodnienie i sepsa.