Akute Nierenverletzung nach einer bariatrischen Operation: Inzidenz und Risikofaktoren

Die bariatrische Chirurgie ist das wirksamste Mittel, um einen dauerhaften Gewichtsverlust herbeizuführen und aufrechtzuerhalten. Abgesehen vom Gewichtsverlusteffekt führt die bariatrische Chirurgie zur Remission chronischer Stoffwechselstörungen wie Typ-2-Diabetes (T2D) und Bluthochdruck. Aktuelle Studien haben gezeigt, dass eine bariatrische Operation die Nierenperfusion und die glomeruläre Funktion verbessert und Entzündungsmarker reduziert, was zu einer Verbesserung der Mikroalbuminurie und Proteinurie führen kann. Eine akute Nierenschädigung (AKI) kann jedoch den postoperativen Verlauf nach einer bariatrischen Operation erschweren. Die Ätiologie von AKI nach einer bariatrischen Operation kann bei adipösen Bevölkerungsgruppen multifaktoriell und komplex sein. Die bei diesen Patienten bereits bestehenden Faktoren wie Diabetes, Bluthochdruck und chronische Nierenerkrankung können die Nierenschädigung während der postoperativen Phase zusätzlich verschlimmern. Postoperatives AKI ist mit einer erhöhten Morbidität und Mortalität verbunden, insbesondere in Fällen von schwerem AKI, das eine Dialyseunterstützung erfordert. Die Identifizierung der Hochrisikopatienten für die Entwicklung eines postoperativen AKI würde Nierenschäden verhindern. Unser Ziel war es, die Inzidenz und Ätiologie des postoperativen AKI nach einer bariatrischen Operation zu untersuchen. Zu den Ursachen für AKI nach einer bariatrischen Operation gehören: Prärenale Ursachen: Dehydration (wiederholtes Erbrechen und Durchfall), die häufige Komplikationen nach einer bariatrischen Operation sind, hämorrhagischer Schock (an der Stelle der Anastomose, Geschwür), septischer Schock (Leckage, Lungenentzündung), Hypotonie und Atemdepression infolge einer Überdosierung mit Narkotika. Rena-Ursachen: kontraktinduzierte Nephropathie nach der Anwendung eines CT-Scans, geführte Drainage der intraabdominellen Sammlung nach der Operation, Rhabdomylose, medikamenteninduzierte Nephropathie, z. B. die Verwendung von intravenösem Vancomycin bei Sepsis auf der Intensivstation. Viele Ursachen können zu AkI nach einer bariatrischen Operation führen, aber die häufigsten sind zwei Ursachen sind Dehydration und Sepsis.