Le patient « sans couture » : de la préparation préopératoire à la rééducation postopératoire

Intervention par randomisation dans : G1. "Norme de soins" Appel postal préalable sans communication supplémentaire ni suivi particulier G2 : éducation intensive du patient via les canaux de communication classiques ainsi que mise à disposition de matériel d'information pour la pré-réadaptation ambulatoire et préopératoire (entraînement respiratoire, thérapie par l'exercice). Établir un plan de rééducation individualisé et une communication postopératoire téléphonique (postopératoire pour les mesures de l'expérience rapportée par le patient (PREM) et l'analyse des mesures des résultats rapportés par le patient (PROM)) avec le centre chirurgical. G3 : Éducation intensifiée aux nouveaux médias (application mobile) avec rééducation préopératoire ambulatoire (entraînement respiratoire, thérapie par l'exercice). Création d'un plan de rééducation individualisé et d'une communication bidirectionnelle postopératoire via application mobile.

Ce projet combine la mise en place d'une pré-rééducation ambulatoire avec l'avantage supplémentaire de l'interrogation des résultats rapportés par le patient (PRO) avec une réadaptation individualisée. Grâce à l'amélioration de l'échange d'informations et aux soins plus intensifs qui en résultent uniquement pour les patients, nous espérons non seulement améliorer la qualité de vie, mais également réduire la mortalité et la morbidité postopératoires. L’utilisation de nouvelles techniques avec la création d’une application mobile devrait apporter un avantage décisif dans l’efficacité des mesures à cet égard. L'intégration de canaux de communication sécurisés, directs et toujours disponibles améliorera à la fois le flux d'informations et renforcera le sentiment de sécurité des patients dans un système de santé en évolution de plus en plus rapide.

Hypothèses :

• L'intervention en G2 « formes classiques de communication » n'améliore pas significativement les critères de jugement primaires et secondaires par rapport au groupe témoin G1.
• L'intervention dans la communication G3 « niveau supérieur » via l'application conduit à une amélioration significative des critères d'évaluation primaires et secondaires par rapport au groupe témoin G1.
• Le taux de performance physique (dans les phases de pré-rééducation et de rééducation ; % de jours) est significativement plus élevé dans le groupe G3 « niveau suivant » de communication via l'application par rapport au groupe G2 « formes de communication classiques ».
• L'intervention dans les « formes classiques de communication » G2 et la communication G3 « niveau supérieur » via l'application conduit à une amélioration significative des PREM par rapport au groupe témoin G1.
• Les questionnaires : EQ-VAS, PROMIS-10 et HSSI conviennent également pour cartographier l'état de santé des patients* au cours de l'évolution postopératoire.
• Le taux de retour (achèvement de la requête) sur l'état de santé est significativement plus élevé pour les questionnaires EQ-VAS par rapport au questionnaire PROMIS-10, au questionnaire HSSI et au questionnaire MLHFQ.
• Chez les patients* qui développent une tamponnade péricardique postopératoire, une pneumonie ou une complication d'une plaie d'accès chirurgical (hémorragie/syndrome de Dressler, infection/septicémie, déhiscence/infection de la plaie, instabilité mécanique), les scores du questionnaire EQ-VAS chutent considérablement avant le diagnostic. Le questionnaire EQ-VAS convient donc comme paramètre postopératoire non spécifique pour déclencher des diagnostics ultérieurs précoces.