Il paziente “Seamless”: dalla preparazione preoperatoria alla riabilitazione postoperatoria

Intervento mediante randomizzazione in: G1. "Standard di cura" Previa chiamata per posta senza comunicazione aggiuntiva o follow-up speciale G2: Intensificazione dell'educazione del paziente tramite canali di comunicazione classici nonché fornitura di materiale informativo per la riabilitazione ambulatoriale e preoperatoria (training respiratorio, terapia fisica). Stabilire un piano riabilitativo personalizzato e una comunicazione postoperatoria telefonica (postoperatoria per l'analisi delle misure dell'esperienza riferita dal paziente (PREM) e delle misure degli esiti riportati dal paziente (PROM)) con il centro chirurgico. G3: Formazione intensificata sui nuovi media (app mobile) con riabilitazione preoperatoria ambulatoriale (training respiratorio, terapia fisica). Creazione di un piano riabilitativo individualizzato e postoperatorio, comunicazione bidirezionale tramite mobileapp.

Questo progetto combina l'istituzione della pre-riabilitazione ambulatoriale con l'ulteriore vantaggio di interrogare gli esiti riportati dal paziente (PRO) con la riabilitazione individualizzata. Attraverso il migliore scambio di informazioni e la conseguente terapia più intensiva riservata ai soli pazienti, speriamo non solo di migliorare la qualità della vita, ma anche di ridurre la mortalità e la morbilità postoperatoria. L’utilizzo di nuove tecniche con la creazione di un’app mobile dovrebbe fornire un vantaggio decisivo nell’efficacia delle misure in questo senso. L'integrazione di canali di comunicazione sicuri, diretti e sempre disponibili migliorerà il flusso di informazioni e aumenterà il senso di sicurezza dei pazienti in un sistema sanitario in rapida evoluzione.

Ipotesi:

• L'intervento in G2 "forme classiche di comunicazione" non migliora significativamente gli endpoint primari e secondari rispetto al gruppo di controllo G1.
• L'intervento nella comunicazione G3 “next level” tramite app porta ad un miglioramento significativo degli endpoint primari e secondari rispetto al gruppo di controllo G1.
• Il tasso di prestazione fisica (nelle fasi di preabilitazione e riabilitazione; % di giorni) è significativamente più alto nel gruppo di comunicazione G3 "livello successivo" tramite app rispetto al gruppo G2 "forme di comunicazione classiche".
• L'intervento nella comunicazione G2 "forme classiche di comunicazione" e G3 "livello successivo" tramite app porta a un miglioramento significativo nei PREM rispetto al gruppo di controllo G1.
• I questionari: EQ-VAS, PROMIS-10 e HSSI sono ugualmente adatti per mappare lo stato di salute dei pazienti* nel decorso postoperatorio.
• Il tasso di feedback (completamento della query) sullo stato di salute è significativamente più elevato per i questionari EQ-VAS rispetto al questionario PROMIS-10, al questionario HSSI e al questionario MLHFQ.
• Nei pazienti* che sviluppano tamponamento pericardico postoperatorio, polmonite o complicanze della ferita di accesso chirurgico (sanguinamento/sindrome di Dressler, infezione/sepsi, deiscenza/infezione della ferita, instabilità meccanica), i punteggi del questionario EQ-VAS diminuiscono significativamente prima della diagnosi. Il questionario EQ-VAS è quindi adatto come parametro postoperatorio non specifico per avviare ulteriori diagnosi precoci.