De ‘naadloze’ patiënt: van preoperatieve voorbereiding tot postoperatieve revalidatie

Interventie door randomisatie in: G1. "Standard of care" Eerdere postoproep zonder aanvullende communicatie of speciale follow-up G2: Intensievere patiëntenvoorlichting via klassieke communicatiekanalen en verstrekking van informatiemateriaal voor poliklinische, preoperatieve pre-revalidatie (ademhalingstraining, oefentherapie). Stel een geïndividualiseerd revalidatieplan en telefonische postoperatieve communicatie (postoperatief voor patiëntgerapporteerde ervaringsmetingen (PREM's) en patiëntgerapporteerde uitkomstmaten (PROM)-analyse) op met het chirurgische centrum. G3: Intensievere voorlichting over nieuwe media (mobiele app) met poliklinische preoperatieve revalidatie (ademhalingstraining, oefentherapie). Opstelling van een geïndividualiseerd revalidatieplan en postoperatieve tweerichtingscommunicatie via mobiele app.

Dit project combineert de opzet van poliklinische pre-rehabilitatie met het extra voordeel van het ondervragen van door de patiënt gerapporteerde uitkomsten (PRO's) met geïndividualiseerde revalidatie. Door de verbeterde uitwisseling van informatie en de daaruit voortvloeiende intensievere zorg voor patiënten hopen we niet alleen de kwaliteit van leven te verbeteren, maar ook de postoperatieve mortaliteit en morbiditeit terug te dringen. Het gebruik van nieuwe technieken bij het opzetten van een mobiele app zou een beslissend voordeel moeten opleveren voor de effectiviteit van de maatregelen in dit opzicht. De integratie van veilige, directe en altijd beschikbare communicatiekanalen zal zowel de informatiestroom verbeteren als het gevoel van veiligheid van patiënten vergroten in een steeds sneller evoluerend gezondheidszorgsysteem.

Hypotheses:

• De interventie in G2 "klassieke vormen van communicatie" verbetert de primaire en secundaire eindpunten niet significant in vergelijking met de controlegroep G1.
• De interventie in G3 ‘next level’ communicatie via app leidt tot een significante verbetering van de primaire en secundaire eindpunten vergeleken met controlegroep G1.
• Het prestatiepercentage van de oefeningen (in de prehabilitatie- en revalidatiefase; % van de dagen) is aanzienlijk hoger in de G3 "next level"-communicatie via app-groep vergeleken met de G2 "klassieke vormen van communicatie"-groep.
• Interventie in G2 "klassieke vormen van communicatie" en G3 "next level" communicatie via app leidt tot significante verbetering van PREM's vergeleken met controlegroep G1.
• De vragenlijsten: EQ-VAS, PROMIS-10 en HSSI zijn even geschikt om de gezondheidsstatus van patiënten* in het postoperatieve beloop in kaart te brengen.
• Het feedbackpercentage (voltooiing van de vraag) over de gezondheidsstatus is aanzienlijk hoger voor de vragenlijsten EQ-VAS vergeleken met vragenlijst PROMIS-10, vragenlijst HSSI en vragenlijst MLHFQ.
• Bij patiënten* die postoperatieve pericardiale tamponade, pneumonie of chirurgische toegangswondcomplicaties ontwikkelen (bloeding/Dressler-syndroom, infectie/sepsis, wonddehiscentie/infectie, mechanische instabiliteit), dalen de EQ-VAS-scores op de Questionaire EQ-VAS aanzienlijk vóór de diagnose. De vragenlijst EQ-VAS is daarom geschikt als niet-specifieke postoperatieve parameter voor het initiëren van vroege verdere diagnostiek.