Der „nahtlose“ Patient: Von der präoperativen Vorbereitung bis zur postoperativen Rehabilitation

Intervention durch Randomisierung in: G1. „Versorgungsstandard“ Vorheriger postalischer Anruf ohne zusätzliche Kommunikation oder besondere Nachbereitung G2: Intensivierte Patientenaufklärung über klassische Kommunikationskanäle sowie Bereitstellung von Informationsmaterial für die ambulante, präoperative Vorrehabilitation (Atemtraining, Bewegungstherapie). Erstellen Sie einen individuellen Rehabilitationsplan und führen Sie eine telefonische postoperative Kommunikation (postoperativ für PREMs (Patient-Reported Experience Measures) und PROM-Analysen (Patient-Reported Outcome Measures)) mit dem chirurgischen Zentrum durch. G3: Intensivierte Aufklärung zu neuen Medien (mobile App) mit ambulanter präoperativer Rehabilitation (Atemtraining, Bewegungstherapie). Erstellung eines individuellen Rehabilitationsplans und postoperative, wechselseitige Kommunikation per MobileApp.

Dieses Projekt kombiniert die Etablierung einer ambulanten Vorrehabilitation mit dem Zusatznutzen der Abfrage von patientenberichteten Ergebnissen (Patient-Reported Outcome, PROs) mit individualisierter Rehabilitation. Durch den verbesserten Informationsaustausch und die daraus resultierende intensivere Betreuung allein der Patienten erhoffen wir uns nicht nur eine Verbesserung der Lebensqualität, sondern auch eine Reduzierung der postoperativen Mortalität und Morbidität. Der Einsatz neuer Techniken mit der Etablierung einer mobilbasierten App soll hier einen entscheidenden Vorteil für die Wirksamkeit der Maßnahmen bringen. Die Integration sicherer, direkter und immer verfügbarer Kommunikationskanäle wird sowohl den Informationsfluss verbessern als auch das Sicherheitsgefühl der Patienten in einem immer schnellerlebigen Gesundheitssystem stärken.

Hypothesen:

• Die Intervention in G2 „klassische Kommunikationsformen“ verbessert die primären und sekundären Endpunkte im Vergleich zur Kontrollgruppe G1 nicht signifikant.
• Der Eingriff in die G3 „Next Level“-Kommunikation per App führt zu einer deutlichen Verbesserung der primären und sekundären Endpunkte im Vergleich zur Kontrollgruppe G1.
• Die Trainingsleistungsquote (in der Prehabilitations- und Rehabilitationsphase; % der Tage) ist in der G3-Gruppe „Next Level“-Kommunikation per App im Vergleich zur G2-Gruppe „Klassische Kommunikationsformen“ deutlich höher.
• Der Eingriff in G2 „klassische Kommunikationsformen“ und G3 „Next Level“-Kommunikation per App führt zu einer deutlichen Verbesserung der PREMs im Vergleich zur Kontrollgruppe G1.
• Die Fragebögen: EQ-VAS, PROMIS-10 und HSSI sind gleichermaßen geeignet, den Gesundheitszustand von Patienten* im postoperativen Verlauf abzubilden.
• Die Rückmeldungsrate (Ausfüllen der Abfrage) zum Gesundheitszustand ist bei den Fragebögen EQ-VAS im Vergleich zu Fragebogen PROMIS-10, Fragebogen HSSI und Fragebogen MLHFQ deutlich höher.
• Bei Patienten*, die eine postoperative Perikardtamponade, eine Lungenentzündung oder eine Komplikation der chirurgischen Zugangswunde (Blutung/Dressler-Syndrom, Infektion/Sepsis, Wunddehiszenz/-infektion, mechanische Instabilität) entwickeln, sinken die EQ-VAS-Werte im Fragebogen vor der Diagnose erheblich. Der Fragebogen EQ-VAS eignet sich daher als unspezifischer postoperativer Parameter zur Triggerung einer frühen weiteren Diagnostik.