Pacjent „bezproblemowy”: od przygotowania przedoperacyjnego do rehabilitacji pooperacyjnej

Interwencja poprzez randomizację w: G1. „Standard opieki” Poprzednie wezwanie drogą pocztową bez dodatkowej komunikacji lub szczególnej obserwacji G2: Intensywna edukacja pacjenta za pomocą klasycznych kanałów komunikacji oraz zapewnienie materiałów informacyjnych dla pacjentów ambulatoryjnych, przedoperacyjnej rehabilitacji przedoperacyjnej (trening oddechowy, terapia ruchowa). Ustal zindywidualizowany plan rehabilitacji i pooperacyjną komunikację telefoniczną (pooperacyjną w celu analizy pomiarów zgłaszanych przez pacjenta (PREM) i pomiarów wyników zgłaszanych przez pacjenta (PROM)) z ośrodkiem chirurgicznym. G3: Zintensyfikowana edukacja w zakresie nowych mediów (aplikacja mobilna) z ambulatoryjną rehabilitacją przedoperacyjną (trening oddechowy, terapia ruchowa). Stworzenie indywidualnego planu rehabilitacji i dwukierunkowa komunikacja pooperacyjna poprzez aplikację mobilną.

Projekt ten łączy w sobie ambulatoryjną opiekę przedrehabilitacyjną z dodatkową korzyścią polegającą na badaniu wyników zgłaszanych przez pacjenta (PRO) w ramach zindywidualizowanej rehabilitacji. Mamy nadzieję, że poprzez usprawnioną wymianę informacji i wynikającą z niej intensywniejszą opiekę nad pacjentami nie tylko poprawimy jakość życia, ale także zmniejszymy śmiertelność i zachorowalność pooperacyjną. Zastosowanie nowych technik wraz z utworzeniem aplikacji mobilnej powinno zapewnić zdecydowaną przewagę w zakresie skuteczności środków w tym zakresie. Integracja bezpiecznych, bezpośrednich i zawsze dostępnych kanałów komunikacji usprawni przepływ informacji i zwiększy poczucie bezpieczeństwa pacjentów w coraz szybciej zmieniającym się systemie opieki zdrowotnej.

Hipotezy:

• Interwencja w „klasyczne formy komunikacji” G2 nie poprawia znacząco pierwszorzędowych i drugorzędowych punktów końcowych w porównaniu z grupą kontrolną G1.
• Interwencja w komunikację „następnego poziomu” G3 za pośrednictwem aplikacji prowadzi do znacznej poprawy pierwszorzędowych i drugorzędowych punktów końcowych w porównaniu z grupą kontrolną G1.
• Tempo wykonywania ćwiczeń (w fazie prehabilitacji i rehabilitacji; % dni) jest znacznie wyższe w grupie komunikacji G3 „następny poziom” za pośrednictwem grupy aplikacji w porównaniu z grupą „klasyczne formy komunikacji” G2.
• Interwencja w „klasyczne formy komunikacji” G2 i komunikację „następnego poziomu” G3 za pośrednictwem aplikacji prowadzi do znacznej poprawy PREM w porównaniu z grupą kontrolną G1.
• Kwestionariusze: EQ-VAS, PROMIS-10 i HSSI są równie przydatne do mapowania stanu zdrowia pacjentów* w przebiegu pooperacyjnym.
• Wskaźnik informacji zwrotnej (ukończenia zapytania) na temat stanu zdrowia jest znacznie wyższy w przypadku kwestionariuszy EQ-VAS w porównaniu do kwestionariuszy PROMIS-10, kwestionariuszy HSSI i kwestionariuszy MLHFQ.
• U pacjentów*, u których pooperacyjna tamponada osierdzia, zapalenie płuc lub powikłania rany dostępu chirurgicznego (krwawienie/zespół Dresslera, infekcja/sepsa, rozejście się/zakażenie rany, niestabilność mechaniczna) wyniki kwestionariusza EQ-VAS znacznie spadają przed rozpoznaniem. Kwestionariusz EQ-VAS nadaje się zatem jako nieswoisty parametr pooperacyjny umożliwiający wczesną dalszą diagnostykę.