«Бесшовный» пациент: от предоперационной подготовки к послеоперационной реабилитации

Вмешательство путем рандомизации: G1. «Стандарт медицинской помощи» Предыдущий почтовый вызов без дополнительной связи или специального наблюдения G2: Интенсивное обучение пациентов по классическим каналам связи, а также предоставление информационных материалов для амбулаторной, предоперационной предреабилитации (дыхательная тренировка, ЛФК). Разработайте индивидуальный план реабилитации и послеоперационную связь по телефону (послеоперационный анализ результатов, сообщаемых пациентами (PREM) и результатов, сообщаемых пациентами (PROM)) с хирургическим центром. G3: Интенсивное обучение новым медиа (мобильное приложение) с амбулаторной предоперационной реабилитацией (дыхательная тренировка, лечебная физкультура). Создание индивидуального плана реабилитации и послеоперационная двусторонняя связь через мобильное приложение.

Этот проект сочетает в себе организацию амбулаторной предварительной реабилитации с дополнительным преимуществом изучения результатов, сообщаемых пациентами (PRO), с индивидуализированной реабилитацией. Благодаря улучшению обмена информацией и, как следствие, более интенсивному лечению пациентов, мы надеемся не только улучшить качество жизни, но и снизить послеоперационную смертность и заболеваемость. Использование новых технологий с созданием мобильного приложения должно обеспечить решающее преимущество в эффективности мер в этом отношении. Интеграция безопасных, прямых и всегда доступных каналов связи улучшит поток информации и повысит чувство безопасности пациентов во все более быстро развивающейся системе здравоохранения.

Гипотезы:

• Вмешательство в G2 «классические формы общения» существенно не улучшает первичные и вторичные конечные точки по сравнению с контрольной группой G1.
• Вмешательство в общение «следующего уровня» G3 через приложение приводит к значительному улучшению первичных и вторичных конечных точек по сравнению с контрольной группой G1.
• Скорость выполнения упражнений (на этапах преабилитации и реабилитации; % дней) значительно выше в группе G3 «следующего уровня» общения через приложение по сравнению с группой G2 «классических форм общения».
• Вмешательство в «классические формы общения» G2 и общение «следующего уровня» G3 через приложение приводит к значительному улучшению показателей PREM по сравнению с контрольной группой G1.
• Анкеты: EQ-VAS, PROMIS-10 и HSSI одинаково подходят для картирования состояния здоровья пациентов* в послеоперационном периоде.
• Процент обратной связи (выполнения запроса) о состоянии здоровья значительно выше для анкет EQ-VAS по сравнению с анкетой PROMIS-10, анкетой HSSI и анкетой MLHFQ.
• У пациентов*, у которых развивается послеоперационная тампонада перикарда, пневмония или осложнение раны хирургического доступа (кровотечение/синдром Дресслера, инфекция/сепсис, расхождение/инфекция раны, механическая нестабильность), баллы по опроснику EQ-VAS значительно снижаются до постановки диагноза. Таким образом, вопросник EQ-VAS подходит в качестве неспецифического послеоперационного параметра для запуска ранней дальнейшей диагностики.