El paciente "sin fisuras": de la preparación preoperatoria a la rehabilitación posoperatoria

Intervención por aleatorización en: G1. "Estándar de atención" Llamada postal previa sin comunicación adicional ni seguimiento especial G2: Educación intensificada del paciente a través de canales de comunicación clásicos, así como suministro de material informativo para la rehabilitación preoperatoria ambulatoria (entrenamiento respiratorio, terapia de ejercicios). Establecer un plan de rehabilitación individualizado y comunicación posoperatoria telefónica (posoperatoria para análisis de medidas de experiencia informadas por el paciente (PREM) y medidas de resultados informadas por el paciente (PROM)) con el centro quirúrgico. G3: Educación intensificada en nuevos medios (aplicación móvil) con rehabilitación preoperatoria ambulatoria (entrenamiento respiratorio, terapia con ejercicios). Creación de un plan de rehabilitación individualizado y comunicación postoperatoria bidireccional mediante aplicación móvil.

Este proyecto combina el establecimiento de prerehabilitación ambulatoria con el beneficio adicional de interrogar los resultados informados por el paciente (PRO) con rehabilitación individualizada. Sólo mediante el mejor intercambio de información y la resultante atención más intensiva de los pacientes, esperamos no sólo mejorar la calidad de vida, sino también reducir la mortalidad y morbilidad postoperatoria. El uso de nuevas técnicas con el establecimiento de una aplicación móvil debería proporcionar una ventaja decisiva en la eficacia de las medidas a este respecto. La integración de canales de comunicación seguros, directos y siempre disponibles mejorará el flujo de información y mejorará la sensación de seguridad de los pacientes en un sistema de salud que cambia cada vez más rápido.

Hipótesis:

• La intervención en G2 "formas clásicas de comunicación" no mejora significativamente los criterios de valoración primarios y secundarios en comparación con el grupo de control G1.
• La intervención en la comunicación del "siguiente nivel" del G3 a través de la aplicación conduce a una mejora significativa de los criterios de valoración primarios y secundarios en comparación con el grupo de control G1.
• La tasa de rendimiento del ejercicio (en las fases de prehabilitación y rehabilitación; % de días) es significativamente mayor en el grupo G3 de "siguiente nivel" de comunicación a través de aplicaciones en comparación con el grupo G2 de "formas clásicas de comunicación".
• La intervención en las "formas clásicas de comunicación" de G2 y la comunicación del "siguiente nivel" de G3 a través de una aplicación conduce a una mejora significativa en los PREM en comparación con el grupo de control G1.
• Los cuestionarios EQ-VAS, PROMIS-10 y HSSI son igualmente adecuados para mapear el estado de salud de los pacientes* en el postoperatorio.
• La tasa de retroalimentación (finalización de la consulta) sobre el estado de salud es significativamente mayor para los cuestionarios EQ-VAS en comparación con el cuestionario PROMIS-10, el cuestionario HSSI y el cuestionario MLHFQ.
• En pacientes* que desarrollan taponamiento pericárdico posoperatorio, neumonía o complicaciones de la herida del acceso quirúrgico (sangrado/síndrome de Dressler, infección/septicemia, dehiscencia/infección de la herida, inestabilidad mecánica), las puntuaciones del Cuestionario EQ-VAS disminuyen significativamente antes del diagnóstico. Por lo tanto, el cuestionario EQ-VAS es adecuado como parámetro postoperatorio inespecífico para iniciar diagnósticos adicionales tempranos.