O paciente “perfeito”: da preparação pré-operatória à reabilitação pós-operatória

Intervenção por randomização em: G1. "Padrão de atendimento" Chamada postal prévia sem comunicação adicional ou acompanhamento especial G2: Intensificação da educação do paciente por meio de canais de comunicação clássicos, bem como fornecimento de material informativo para pacientes ambulatoriais, pré-reabilitação pré-operatória (treinamento respiratório, terapia por exercícios). Estabelecer um plano de reabilitação individualizado e comunicação pós-operatória por telefone (pós-operatório para análise de medidas de experiência relatadas pelo paciente (PREMs) e medidas de resultados relatadas pelo paciente (PROM)) com o centro cirúrgico. G3: Intensificação da educação em novas mídias (aplicativo móvel) com reabilitação pré-operatória ambulatorial (treinamento respiratório, terapia por exercícios). Criação de plano de reabilitação individualizado e comunicação pós-operatória bidirecional via mobileapp.

Este projeto combina o estabelecimento de pré-reabilitação ambulatorial com o benefício adicional de interrogar os resultados relatados pelo paciente (PROs) com reabilitação individualizada. Através da melhoria da troca de informações e do resultante cuidado mais intensivo dos pacientes, esperamos não apenas melhorar a qualidade de vida, mas também reduzir a mortalidade e a morbidade pós-operatória. A utilização de novas técnicas com a criação de uma aplicação móvel deverá proporcionar uma vantagem decisiva na eficácia das medidas a este respeito. A integração de canais de comunicação seguros, diretos e sempre disponíveis melhorará o fluxo de informações e aumentará a sensação de segurança dos pacientes num sistema de saúde cada vez mais rápido.

Hipóteses:

• A intervenção no G2 “formas clássicas de comunicação” não melhora significativamente os desfechos primários e secundários em comparação ao grupo controle G1.
• A intervenção na comunicação de “próximo nível” do G3 via aplicativo leva a uma melhoria significativa dos endpoints primários e secundários em comparação com o grupo controle G1.
• A taxa de desempenho do exercício (nas fases de pré-habilitação e reabilitação; % de dias) é significativamente maior no grupo G3 “próximo nível” de comunicação via aplicativo em comparação com o grupo G2 “formas clássicas de comunicação”.
• A intervenção nas "formas clássicas de comunicação" do G2 e na comunicação do "próximo nível" do G3 via aplicativo leva a uma melhora significativa nos PREMs em comparação ao grupo controle G1.
• Os questionários: EQ-VAS, PROMIS-10 e HSSI são igualmente adequados para mapear o estado de saúde dos pacientes* no pós-operatório.
• A taxa de feedback (conclusão da consulta) sobre o estado de saúde é significativamente superior para os questionários EQ-VAS comparativamente ao questionário PROMIS-10, questionário HSSI e questionário MLHFQ.
• Em pacientes* que desenvolvem tamponamento pericárdico pós-operatório, pneumonia ou complicação da ferida de acesso cirúrgico (sangramento/síndrome de Dressler, infecção/sepse, deiscência/infecção da ferida, instabilidade mecânica), as pontuações do Questionário EQ-VAS caem significativamente antes do diagnóstico. O questionário EQ-VAS é, portanto, adequado como parâmetro pós-operatório inespecífico para desencadear diagnósticos adicionais precoces.