Traitement cortical de la proprioception lié à la performance du lancer chez les joueurs de baseball présentant un déficit de rotation interne glénohumérale

joueurs de baseball avec GIRD

Comportemental: mouvement de tangage

les participants lancent une balle rapide vers la zone de frappe

joueurs de baseball sans GIRD

Comportemental: mouvement de tangage

les participants lancent une balle rapide vers la zone de frappe

Test de repositionnement articulaire actif

Les participants imiteront le mouvement de tangage en réduisant l'influence du membre inférieur en agenouillé le genou et la hanche du côté non dominant à 90° et leur pied est à plat sur le sol. Ils auront les yeux bandés et leur main non-lanceuse posée sur la cuisse. Les positions de reproduction d'armement du bras et de relâchement de la balle seront testées selon des séquences aléatoires pendant six essais, respectivement. Les résultats ou commentaires concernant l’exactitude des essais individuels ne seront fournis à aucun moment. L'acuité du repositionnement actif de l'articulation sera calculée par des scores d'erreur variables tridimensionnels pour scapulothoracique (rotation interne-externe, rotation haut-bas, inclinaison postéro-antérieure) et glénohumérale (rotation interne-externe, abduction-adduction horizontale, abduction-adduction ) commune 55. Les scores d'erreur variable tridimensionnelle (3DVE) reflètent l'acuité (mesurée en degrés) dans tous les plans de mouvement mesurés pour les articulations individuelles.

Performances de pitch

Les performances de lancer seront collectées par un pistolet radar (société JUGS, Tualatin, OR, USA) et un appareil photo numérique (JVC GC-PX100B, Yokohama, Japon) pour la vitesse de la balle et l'emplacement du lancer, respectivement. Les participants lanceront sur un monticule à 18,44 m du marbre. La cible sera alignée avec la ligne théorique s'étendant du bord droit du marbre à une hauteur d'environ 30 cm au-dessus du sol.

Après s'être échauffé à son propre rythme, chaque participant lance 30 lancers d'effort de type jeu en trois séances de 10 lancers sans instruction spécifique sur la concentration de son attention. La vitesse la plus rapide de 10 lancers sera collectée pour analyse.

Amplitude de mouvement des épaules

Le testeur saisit l'avant-bras du sujet en position couchée pour mesurer l'adduction/abduction horizontale de l'épaule. L'humérus sera déplacé jusqu'à ce que le mouvement cesse (sensation finale ferme), indiquant la fin de la flexibilité des tissus de l'épaule. L'enregistreur place l'inclinomètre numérique parallèlement à l'humérus. Chaque mesure sera effectuée 3 fois et les données moyennes seront analysées.

Les plages de GH internes/externes (IR/ER) seront mesurées en conséquence en suivant la méthode d'une étude précédente. Les participants s'allongent sur le dos avec une abduction de l'épaule à 90° et une flexion du coude. Ensuite, GH IR/ER sera mesuré par l'évaluateur principal à l'aide d'un inclinomètre numérique en stabilisant l'omoplate en saisissant le processus coracoïde et la colonne vertébrale de l'omoplate en arrière, puis en déplaçant l'avant-bras pour atteindre la plage finale. Chaque mesure sera effectuée 3 fois et les données moyennes seront utilisées pour l'analyse.

Rétrotorsion humérale

La rétrotorsion humérale sera mesurée avec le système à ultrasons T3300 (BenQ, Taipei, Taiwan). Les participants étaient allongés sur le dos avec une abduction de l'épaule à 90° et une flexion du coude. L'évaluateur principal place le transducteur sur l'épaule antérieure du participant pour une vue selon un axe court des tubercules petits et grands. La technique à deux est adoptée. Le premier évaluateur ajuste la sonde perpendiculairement au sol et fait tourner l'humérus du participant avec une ligne reliant les tubercules grands et petits parallèlement au plan horizontal. Ensuite, le deuxième évaluateur place un inclinomètre numérique sur le côté ulnaire de l'avant-bras pour enregistrer l'angle de rotation, défini comme la rétroversion humérale.23 L’ICC3,k de fiabilité intra-évaluateur est de 0,995. Chaque mesure sera effectuée 3 fois et les données moyennées seront utilisées pour l'analyse.

Distance acromio-humérale

La distance acromio-humérale sera mesurée avec le transducteur à ultrasons placé sur la face latérale de l'acromion aligné avec l'axe longitudinal de l'humérus pour visualiser la distance la plus courte entre l'humérus et l'acromion.58 Trois images échographiques consécutives de la distance acromio-humérale sont capturées. L'enquêteur capture 3 autres images échographiques consécutives au repos pendant que le participant est assis avec l'épaule en position neutre. La distance la plus courte sera mesurée avec des pieds à coulisse intégrés. L'ICC3,k pour la fiabilité intra-évaluateur est de 0,963. Chaque mesure sera effectuée 3 fois et les données moyennées seront utilisées pour l'analyse.

Épaisseur de la coiffe des rotateurs

La sonde sera positionnée horizontalement sur le bosquet bicipital pour mesurer l'épaisseur du tendon sous-scapulaire dans un axe de vue court. L'avant-bras du participant est placé avec le coude fléchi à 90° en légère rotation interne, la paume tournée vers le haut et médialement. Cette position permet d'amener le sillon bicipital en position antérieure, permettant une visualisation claire du tendon à l'intérieur du sillon. .

Épaisseur de la capsule postérieure

Pour mesurer l'épaisseur de la capsule postérieure, les participants sont assis debout sur une chaise avec les deux avant-bras reposant sur les cuisses et le haut des bras à côté du participant. L'examinateur positionne un transducteur sur l'épaule postérieure et visualise le labrum glénoïde, la tête humérale, la coiffe des rotateurs et la capsule postérieure. La capsule postérieure est définie comme le tissu immédiatement latéral à la pointe du labrum entre la tête humérale et la coiffe des rotateurs. Lorsque la capsule est identifiée sur l'image, l'épaisseur de la capsule postérieure sera mesurée avec des pieds à coulisse intégrés. L'ICC3,k pour la fiabilité intra-évaluateur est de 0,951. Chaque mesure sera effectuée 3 fois et les données moyennées seront utilisées pour l'analyse.

Score épaule et coude de la Clinique Orthopédique Kerlan-Jobe (KJOC)

Le KJOC est le questionnaire le plus courant pour les athlètes aériens, et il a été réalisé dans plusieurs études.66 Récemment, l’organisation de la Ligue majeure de baseball (MLB) a adopté cet outil d’évaluation comme norme pour la guérison des blessures chez les joueurs de la MLB.67 Le questionnaire est couramment utilisé pour évaluer la fonction et les performances de l'épaule. Il est valide, fiable dans sa forme pilote et adapté à la population testée d’athlètes adultes.66 Le questionnaire KJOC va de 0 à 100 et le score le plus bas représente une fonction limitée.

Élasticité de la capsule postérieure

Pour mesurer l'élasticité de la capsule postérieure, les participants sont assis debout sur une chaise, les deux avant-bras reposant sur les cuisses et le haut des bras à côté du participant. L'examinateur positionne un transducteur sur l'épaule postérieure et visualise le labrum glénoïde, la tête humérale, la coiffe des rotateurs et la capsule postérieure. La capsule postérieure est définie comme le tissu immédiatement latéral à la pointe du labrum entre la tête humérale et la coiffe des rotateurs. Lorsque la capsule est identifiée sur l'image, l'élasticité de la capsule postérieure sera enregistrée. Chaque mesure sera effectuée 3 fois et les données moyennées seront utilisées pour l'analyse.