Modifications des niveaux d'interleukine 8 et 10 dans les dents présentant une pulpe nécrotique et une parodontite apicale

Cette étude observationnelle vise à étudier les changements dans les biomarqueurs du liquide creviculaire gingival (GCF) et du liquide périapical pendant le traitement canalaire pour les patients atteints de pulpe nécrotique et de parodontite apicale. L'approbation éthique a été obtenue du Comité d'éthique de la recherche (REC) de la Faculté de médecine dentaire pour filles de l'Université Al-Azhar (P-EN-23-04). Un consentement éclairé écrit sera obtenu de tous les participants après avoir expliqué les objectifs et l'importance de l'étude.

Conception de l'étude :

Patients nécessitant un traitement de canal à la clinique d'endodontie, Faculté de médecine dentaire pour filles, Université Al-Azhar, sera recruté sur la base de critères d'inclusion et d'exclusion.

Critères d'intégration :

Adultes âgés de 18 à 45 ans. Patients sans maladies systémiques. Patients diagnostiqués avec une pulpe nécrotique et une parodontite apicale sur une dent à une seule racine avec un seul canal.

Patients sans traitement endodontique antérieur ni procédure thérapeutique associée.

Patients ayant une santé parodontale normale.

Critères d'exclusion :

Patients qui refusent de participer. Patients sous traitement anti-inflammatoire à long terme, chimiothérapie immunosuppressive ou antibiotiques au cours des 3 dernières semaines.

Patients souffrant de problèmes de santé systémiques (par exemple, maladies cardiovasculaires, diabète sucré, VIH, hépatite).

Les femmes enceintes, les fumeuses et celles dont les dents sont irréparables.

Procédures de prélèvement des échantillons :

1. Liquide gingival créviculaire (GCF) :

   Calendrier : Les échantillons seront collectés à deux moments :

   Avant de commencer l'accès au canal radiculaire (période 1). Avant le remplissage du canal (période 2).

   Procédure:

   Isolement de la zone à l'aide de rouleaux de coton. Élimination de la plaque dentaire et séchage doux à l’air de la dent. Placement de bandes de papier stérilisées dans le sillon gingival jusqu'à ce qu'une résistance minimale soit ressentie.

   Les bandelettes resteront pendant une minute et seront placées sur les surfaces vestibulaires mésiales ou distales.

   En cas de contamination du sang, le prélèvement sera tenté depuis un autre site. Un saignement persistant entraînera l'exclusion de l'échantillon.

   Stockage:

   Les bandelettes seront placées dans des tubes Eppendorf avec une solution saline tamponnée au phosphate et congelées à -80°C jusqu'à l'analyse.

2. Liquide périapical :

Calendrier : Les échantillons seront collectés :

Juste après l'accès à la couronne. Avant l’obturation canalaire.

Procédure:

Trois points de papier absorbant stériles séquentiels seront insérés dans le canal radiculaire, s'étendant de 2 mm au-delà de l'apex radiographique.

Les points resteront inchangés pendant une minute. Les pointes (4 mm) seront coupées et placées dans des tubes Eppendorf contenant 2 mL de fluide de transport réduit (RTF).

Stockage:

Les tubes seront conservés à -80°C jusqu'à l'analyse.

Protocole de traitement canalaire :

Anesthésie et isolement :

Anesthésie locale avec 2% de lidocaïne contenant de l'épinéphrine 1:80 000. Isolation par digue en caoutchouc.

Accès et nettoyage :

Accéder à la préparation de la cavité à l’aide de fraises rondes en carbure de tungstène. Fraises Gates Glidden pour un accès en ligne droite. Nettoyage et façonnage avec des limes K en acier inoxydable. Irrigation avec 10 mL d'hypochlorite de sodium à 2,5 % (durée totale : 30 minutes). Rinçage final avec 2 mL d’EDTA à 17 % pendant 1 minute, suivi de 2 mL de solution saline stérile.

Prélèvement d'échantillons :

Après préparation initiale, des échantillons de liquide périapical seront collectés comme décrit.

Un matériau de remplissage temporaire sera utilisé pour sceller la cavité d'accès.

Achèvement du traitement :

Sept jours plus tard, les obturations temporaires seront retirées et des deuxièmes échantillons de GCF et de liquide périapical seront collectés.

Les canaux radiculaires seront comblés à l'aide de gutta-percha et de résine époxy par compactage latéral.

La résine composite scellera la cavité d’accès.

Stockage et analyse :

Tous les échantillons seront conservés à -80°C jusqu'à ce que l'analyse des biomarqueurs soit effectuée. L'étude se concentre sur l'évaluation des changements dans les biomarqueurs clés (par exemple les interleukines) associés à l'inflammation et à la guérison pendant le traitement.

Cette description garantit la clarté, les détails techniques et le respect des normes éthiques et procédurales, évitant ainsi la duplication des informations provenant d'autres sections.