Interleuchina 8 e 10 livelli Cambiamenti nei denti con polpa necrotica e parodontite apicale

Questo studio osservazionale si propone di indagare i cambiamenti nei biomarcatori nel fluido crevicolare gengivale (GCF) e nel fluido periapicale durante il trattamento canalare per pazienti con polpa necrotica e periodontite apicale. L'approvazione etica è stata ottenuta dal Comitato Etico della Ricerca (REC) della Facoltà di Odontoiatria per Ragazze dell'Università Al-Azhar (P-EN-23-04). Il consenso informato scritto sarà ottenuto da tutti i partecipanti dopo aver spiegato gli scopi e l'importanza dello studio.

Progettazione dello studio:

I pazienti che necessitano di un trattamento canalare presso la Clinica Endodonzia, Facoltà di Medicina Odontoiatrica per Ragazze, Università di Al-Azhar, saranno reclutati in base a criteri di inclusione ed esclusione.

Criteri di inclusione:

Adulti di età compresa tra 18 e 45 anni. Pazienti senza malattie sistemiche. Pazienti con diagnosi di polpa necrotica e parodontite apicale in un dente a radice singola con un unico canale.

Pazienti senza precedenti trattamenti endodontici o procedure terapeutiche correlate.

Pazienti con salute parodontale normale.

Criteri di esclusione:

Pazienti che rifiutano la partecipazione. Pazienti trattati con farmaci antinfiammatori a lungo termine, chemioterapia immunosoppressiva o antibiotici nelle ultime 3 settimane.

Pazienti con condizioni di salute sistemiche (ad esempio malattie cardiovascolari, diabete mellito, HIV, epatite).

Donne incinte, fumatori e persone con denti non restaurabili.

Procedure di raccolta dei campioni:

1. Fluido crevicolare gengivale (GCF):

   Tempistiche: i campioni verranno raccolti in due momenti temporali:

   Prima di iniziare l'accesso al canale radicolare (Periodo 1). Prima del riempimento del canale (Periodo 2).

   Procedura:

   Isolamento dell'area mediante rulli di cotone. Rimozione della placca e asciugatura delicata del dente all'aria. Posizionamento di strisce di carta sterilizzate nel solco gengivale fino a quando non si avverte una resistenza minima.

   Le strisce rimarranno per un minuto e verranno posizionate sulle superfici vestibolari mesiali o distali.

   Se si verifica una contaminazione del sangue, verrà tentato il prelievo da un altro sito. Il sanguinamento persistente comporterà l'esclusione del campione.

   Magazzinaggio:

   Le strisce verranno posizionate in provette Eppendorf con soluzione salina tamponata con fosfato e congelate a -80°C fino all'analisi.

2. Fluido periapicale:

Tempistiche: i campioni verranno raccolti:

Subito dopo l'accesso alla corona. Prima dell'otturazione del canale radicolare.

Procedura:

Tre punti consecutivi di carta assorbente sterile verranno inseriti nel canale radicolare, estendendosi 2 mm oltre l'apice radiografico.

I punti verranno lasciati indisturbati per un minuto. Le punte (4 mm) verranno tagliate e posizionate in provette Eppendorf contenenti 2 mL di fluido di trasporto ridotto (RTF).

Magazzinaggio:

Le provette verranno conservate a -80°C fino al momento dell'analisi.

Protocollo di trattamento canalare:

Anestesia e isolamento:

Anestesia locale con lidocaina al 2% contenente epinefrina 1:80.000. Isolamento della diga di gomma.

Accesso e pulizia:

Accesso alla preparazione della cavità utilizzando frese rotonde in carburo di tungsteno. Frese Gates Glidden per l'accesso in linea retta. Pulitura e modellatura con lime K in acciaio inossidabile. Irrigazione con 10 mL di ipoclorito di sodio al 2,5% (durata totale: 30 minuti). Risciacquo finale con 2 ml di EDTA al 17% per 1 minuto, seguito da 2 ml di soluzione salina sterile.

Raccolta campioni:

Dopo la preparazione iniziale, i campioni di liquido periapicale verranno raccolti come descritto.

Verrà utilizzato materiale di riempimento temporaneo per sigillare la cavità di accesso.

Completamento del trattamento:

Sette giorni dopo, verranno rimosse le otturazioni temporanee e verranno raccolti secondi campioni di GCF e liquido periapicale.

I canali radicolari verranno riempiti utilizzando guttaperca e resina epossidica sigillante mediante compattazione laterale.

La resina composita sigillerà la cavità di accesso.

Archiviazione e analisi:

Tutti i campioni saranno conservati a -80°C fino all'esecuzione dell'analisi dei biomarcatori. Lo studio si concentra sulla valutazione dei cambiamenti nei biomarcatori chiave (ad esempio, le interleuchine) associati all’infiammazione e alla guarigione durante il trattamento.

Questa descrizione garantisce chiarezza, dettaglio tecnico e aderenza agli standard etici e procedurali, evitando la duplicazione di informazioni da altre sezioni