Cambios en los niveles de interleucina 8 y 10 en dientes con pulpa necrótica y periodontitis apical

Este estudio observacional tiene como objetivo investigar los cambios en los biomarcadores dentro del líquido crevicular gingival (GCF) y el líquido periapical durante el tratamiento de conducto para pacientes con pulpa necrótica y periodontitis apical. Se obtuvo la aprobación ética del Comité de Ética en Investigación (REC) de la Facultad de Odontología para Niñas de la Universidad Al-Azhar (P-EN-23-04). Se obtendrá el consentimiento informado por escrito de todos los participantes después de explicar los objetivos y la importancia del estudio.

Diseño del estudio:

Los pacientes que requieran un tratamiento de conducto en la Clínica de Endodoncia de la Facultad de Medicina Dental para Niñas de la Universidad Al-Azhar, serán reclutados según criterios de inclusión y exclusión.

Criterios de inclusión:

Adultos de 18 a 45 años. Pacientes sin enfermedades sistémicas. Pacientes diagnosticados con pulpa necrótica y periodontitis apical en un diente unirradicular con un solo canal.

Pacientes sin tratamiento de endodoncia previo ni procedimientos terapéuticos relacionados.

Pacientes con salud periodontal normal.

Criterios de exclusión:

Pacientes que rechazan participar. Pacientes que toman medicamentos antiinflamatorios a largo plazo, quimioterapia inmunosupresora o antibióticos en las últimas 3 semanas.

Pacientes con afecciones de salud sistémicas (p. ej., enfermedades cardiovasculares, diabetes mellitus, VIH, hepatitis).

Mujeres embarazadas, fumadores y personas con dientes no restaurables.

Procedimientos de recolección de muestras:

1. Líquido crevicular gingival (GCF):

   Momento: Las muestras se recolectarán en dos momentos:

   Antes de iniciar el acceso al conducto radicular (Período 1). Antes del llenado del canal (Período 2).

   Procedimiento:

   Aislamiento de la zona mediante rollos de algodón. Eliminación de placa y secado suave al aire del diente. Colocación de tiras de papel esterilizadas en el surco gingival hasta sentir la mínima resistencia.

   Las tiras permanecerán durante un minuto y se colocarán en las superficies vestibulares mesiales o distales.

   Si se produce contaminación de sangre, se intentará la recolección en otro sitio. El sangrado persistente dará lugar a la exclusión de la muestra.

   Almacenamiento:

   Las tiras se colocarán en tubos Eppendorf con solución salina tamponada con fosfato y se congelarán a -80 °C hasta su análisis.

2. Líquido periapical:

Momento: Se recogerán muestras:

Justo después del acceso a la corona. Antes del relleno del conducto radicular.

Procedimiento:

Se insertarán tres puntos secuenciales de papel absorbente estéril en el conducto radicular, extendiéndose 2 mm más allá del ápice radiográfico.

Los puntos se dejarán sin tocar durante un minuto. Las puntas (4 mm) se cortarán y colocarán en tubos Eppendorf que contienen 2 ml de líquido de transporte reducido (RTF).

Almacenamiento:

Los tubos se almacenarán a -80 °C hasta su análisis.

Protocolo de tratamiento de conducto radicular:

Anestesia y Aislamiento:

Anestesia local con lidocaína al 2% que contiene epinefrina 1:80.000. Aislamiento con dique de goma.

Acceso y Limpieza:

Acceda a la preparación de la cavidad utilizando fresas redondas de carburo de tungsteno. Fresas Gates Glidden para acceso en línea recta. Limpieza y modelado con limas K de acero inoxidable. Riego con 10 mL de hipoclorito de sodio al 2,5% (duración total: 30 minutos). Enjuague final con 2 ml de EDTA al 17 % durante 1 minuto, seguido de 2 ml de solución salina estéril.

Colección de muestras:

Después de la preparación inicial, se recolectarán muestras del líquido periapical como se describe.

Se utilizará material de relleno temporal para sellar la cavidad de acceso.

Finalización del tratamiento:

Siete días después, se retirarán los empastes temporales y se tomarán segundas muestras de GCF y líquido periapical.

Los conductos radiculares se rellenarán con gutapercha y sellador de resina epoxi mediante compactación lateral.

La resina compuesta sellará la cavidad de acceso.

Almacenamiento y análisis:

Todas las muestras se conservarán a -80 °C hasta que se realice el análisis de biomarcadores. El estudio se centra en evaluar cambios en biomarcadores clave (p. ej., interleucinas) asociados con la inflamación y la curación durante el tratamiento.

Esta descripción garantiza claridad, detalle técnico y cumplimiento de estándares éticos y de procedimiento, evitando la duplicación de información de otras secciones.