Poziomy interleukiny 8 i 10 Zmiany w zębach z martwiczą miazgą i wierzchołkowym zapaleniem przyzębia

Celem tego badania obserwacyjnego jest zbadanie zmian w biomarkerach płynu dziąsłowego (GCF) i płynu okołowierzchołkowego podczas leczenia kanałowego u pacjentów z martwiczą miazgą i zapaleniem przyzębia wierzchołkowego. Uzyskano zgodę etyczną od Komisji ds. Etyki Badań (REC) Wydziału Stomatologii dla Dziewcząt Uniwersytetu Al-Azhar (P-EN-23-04). Od wszystkich uczestników uzyskana zostanie pisemna świadoma zgoda po wyjaśnieniu celów i znaczenia badania.

Projekt badania:

Pacjenci wymagający leczenia kanałowego w Klinice Endodontycznej Wydziału Medycyny Stomatologicznej dla Dziewcząt Uniwersytetu Al-Azhar będą rekrutowani na podstawie kryteriów włączenia i wyłączenia.

Kryteria włączenia:

Dorośli w wieku 18-45 lat. Pacjenci bez chorób ogólnoustrojowych. Pacjenci ze zdiagnozowaną martwicą miazgi i wierzchołkowym zapaleniem przyzębia w zębie jednokorzeniowym z jednym kanałem.

Pacjenci bez wcześniejszego leczenia endodontycznego i związanych z nim zabiegów terapeutycznych.

Pacjenci z prawidłowym stanem przyzębia.

Kryteria wykluczenia:

Pacjenci, którzy odmawiają udziału. Pacjenci przyjmujący długotrwałe leki przeciwzapalne, chemioterapię immunosupresyjną lub antybiotyki w ciągu ostatnich 3 tygodni.

Pacjenci z ogólnoustrojowymi schorzeniami (np. chorobami układu krążenia, cukrzycą, HIV, zapaleniem wątroby).

Kobiety w ciąży, palacze i osoby z zębami, których nie da się odbudować.

Procedury pobierania próbek:

1. Płyn dziąsłowy (GCF):

   Czas: Próbki będą pobierane w dwóch punktach czasowych:

   Przed rozpoczęciem dostępu do kanału korzeniowego (Okres 1). Przed wypełnieniem kanału (Okres 2).

   Procedura:

   Izolacja terenu za pomocą rolek bawełnianych. Usunięcie kamienia nazębnego i delikatne osuszenie zęba powietrzem. Umieścić wysterylizowane paski papieru w szczelinie dziąsłowej do momentu wyczucia minimalnego oporu.

   Paski pozostaną na jedną minutę i zostaną umieszczone na mezjalnych lub dystalnych powierzchniach przedsionkowych.

   Jeżeli dojdzie do skażenia krwi, zostanie podjęta próba pobrania krwi w innym miejscu. Utrzymujące się krwawienie doprowadzi do wykluczenia próbki.

   Składowanie:

   Paski zostaną umieszczone w probówkach Eppendorfa z solą fizjologiczną buforowaną fosforanami i zamrożone w temperaturze -80°C do czasu analizy.

2. Płyn okołowierzchołkowy:

Termin: Próbki będą pobierane:

Zaraz po dostępie do korony. Przed wypełnieniem kanału korzeniowego.

Procedura:

Do kanału korzeniowego zostaną wprowadzone trzy kolejne sterylne ćwieki z bibuły chłonnej, wystające 2 mm poza wierzchołek radiograficzny.

Punkty pozostaną nienaruszone przez jedną minutę. Końcówki (4 mm) zostaną odcięte i umieszczone w probówkach Eppendorfa zawierających 2 mL zredukowanego płynu transportowego (RTF).

Składowanie:

Probówki będą przechowywane w temperaturze -80°C do czasu analizy.

Protokół leczenia kanałowego:

Znieczulenie i izolacja:

Znieczulenie miejscowe 2% lidokainą z dodatkiem epinefryny 1:80 000. Izolacja koferdamu.

Dostęp i czyszczenie:

Przygotowanie ubytku dostępu za pomocą okrągłych wierteł z węglika wolframu. Wiertła Gates Glidden umożliwiające dostęp po linii prostej. Czyszczenie i kształtowanie za pomocą pilników K ze stali nierdzewnej. Płukanie 10 ml 2,5% podchlorynu sodu (całkowity czas trwania: 30 minut). Końcowe płukanie 2 ml 17% EDTA przez 1 minutę, a następnie 2 ml sterylnej soli fizjologicznej.

Kolekcja próbek:

Po wstępnym przygotowaniu próbki płynu okołowierzchołkowego zostaną pobrane zgodnie z opisem.

Do uszczelnienia jamy dostępowej zostanie zastosowany tymczasowy materiał wypełniający.

Zakończenie leczenia:

Siedem dni później zostaną usunięte tymczasowe wypełnienia i pobrane zostaną drugie próbki GCF i płynu okołowierzchołkowego.

Kanały korzeniowe zostaną wypełnione gutaperką i uszczelniaczem z żywicy epoksydowej poprzez boczne zagęszczenie.

Żywica kompozytowa uszczelni wnękę dostępową.

Przechowywanie i analiza:

Wszystkie próbki będą przechowywane w temperaturze -80°C do czasu przeprowadzenia analizy biomarkerów. Badanie koncentruje się na ocenie zmian w kluczowych biomarkerach (np. interleukinach) związanych ze stanem zapalnym i gojeniem podczas leczenia.

Opis ten zapewnia przejrzystość, szczegółowość techniczną oraz zgodność ze standardami etycznymi i proceduralnymi, unikając powielania informacji z innych sekcji