Comparaison de deux traitements fasciaux différents

La lombalgie chronique est une maladie qui entraîne une perte de journées de travail dans le monde, entraîne des invalidités et des coûts de santé importants, et ne peut être entièrement diagnostiquée. Il se classe au deuxième rang des facteurs de perte d’emploi et est considéré comme le facteur le plus important affectant le déclin de la production.

Jusqu’à ces dernières années, le traitement conservateur de tous les types de lombalgies incluait le repos au lit pendant une certaine période. Cette situation a changé au fil du temps avec les études, et le traitement actuel consiste à augmenter progressivement le niveau d'activité en fonction du niveau de la personne avec un minimum d'alitement.

La lombalgie chronique est considérée comme un trouble que 70 % des personnes peuvent ressentir au moins une fois dans leur vie. Aujourd’hui, c’est l’un des syndromes les plus courants et les plus coûteux des temps modernes, atteignant un taux de 80 % en Europe. Les participants subissant les effets négatifs de la lombalgie chronique présentent des inconvénients tels que des dépenses de santé et de recherche médicale pour la communauté, tout en éprouvant des douleurs, une diminution des activités de la vie quotidienne, une diminution de la productivité du travail ou une disparition.

Il n’existe pas de lignes directrices régionales, nationales et internationales pour le traitement des lombalgies chroniques. Il n’existe pas encore de recommandation forte pour une approche physiothérapeutique spécifique. Les études visant à comprendre les mécanismes physiopathologiques qui conduisent à cela se concentrent sur la pathologie structurelle de la colonne vertébrale et des tissus associés, les facteurs neuropsychosociaux et les anomalies du contrôle moteur. En revanche, le fascia de la région lombaire a reçu peu d’attention.

Plusieurs chercheurs ont suggéré que les fascias pourraient jouer un rôle dans la physiopathologie de la lombalgie. Dans une étude, il a été constaté que le fascia thoraco-lombaire (TLF) était plus épais sur l’image échographique des personnes souffrant de lombalgie que chez les personnes normales. Des études récentes ont montré une relation entre la lombalgie et les tissus du visage. Cependant, il n’existe aucun programme de traitement pour cela.

Chaque structure corporelle est entourée de fascias, et pour chaque tissu et organe, les fascias forment et créent une continuité qui assure la fonction. Chaque région du corps humain doit être acceptée comme une unité fonctionnelle en communication entre elles avec la continuité fasciale. Les tissus du visage sont répartis uniformément et interagissent notamment avec les nerfs et les veines. Il forme des couches dans les profondeurs des organes internes, des os et des muscles et forme une matrice mécanique et métabolique tridimensionnelle. Par conséquent, le fascia devient un organe pouvant affecter la santé d’une personne. La continuité des fascias dans le corps et le rôle mécanique des fibroblastes, la capacité de communiquer entre eux, renforcent la croyance selon laquelle les fascias ont une intégration similaire dans le système nerveux.

La technique de libération myofasciale (MFR) est l'une des techniques manuelles utilisées pour augmenter l'allongement des tissus mous ou pour restaurer la longueur normale des fascias ou des muscles limités en fournissant un étirement ou une compression continue aux tissus cibles. La méthode MFR est une méthode appliquée sous la peau sans glisser sur la peau. La matrice faciale répond à 4 mécanorécepteurs (golgi, paccini, ruffini et intersitial). Le MFR stimule ces mécanorécepteurs en augmentant la conscience du toucher et de la kinesthésique, en appliquant des techniques sensibles à la pression, puis en appliquant une pression constante pour libérer le fascia restreint. Au fur et à mesure que le tissu se détend, il s'étire et le patient commence à se détendre tout seul, d'autres récepteurs mécaniques sont stimulés par ce mouvement. Le MFR permet également aux fibres de collagène et d'élastine d'être réorganisées à une longueur de repos plus appropriée en appliquant de l'énergie biomécanique ou par pression provenant de l'énergie.

La technique d'induction myofaciale (MIT) est une méthode utilisée en physiothérapie qui se concentre sur la restauration de tissus phasés modifiés. Dans un corps sain, le système facial assure la flexibilité et la coordination des mouvements. Avec le MIT, la cicatrisation d’une région est obtenue en modifiant la dynamique tissulaire due à la tension mécanique de la région. Fascia agit comme un système sensible à l’espace. Pendant le traitement, la clinique étire ou comprime une zone spécifique du corps pour transmettre une stimulation mécanique de faible intensité. Cet apport crée des changements qui se propagent aux systèmes corporels au niveau moléculaire. Chimiquement, métaboliquement et physiologiquement, il crée des réactions mutuelles dans l’organisme. Le MIT est un concept thérapeutique axé sur l’optimisation de la fonction et de l’équilibre du système facial. L’approche vise une guérison locale, une amélioration de la dynamique globale et une utilisation indolore du corps. Le protocole de traitement est divisé en 2 étapes, techniques superficielles et procédures profondes. Les procédures de surface sont destinées aux restrictions superficielles et/ou locales directement détectables par palpation. Le traitement d'induction myofasciale profonde, quant à lui, est une méthode qui élimine les limitations des mouvements appliqués au système myofascial et les pressions utilisées en trois dimensions.

Lorsque la littérature a été examinée, les traitements des fascias chez les personnes souffrant de lombalgie chronique ont été étudiés, ils se sont révélés efficaces, mais il a été constaté que plusieurs techniques n'étaient pas comparées. De plus, les effets instantanés ou à court terme des traitements des fascias ont toujours été pris en compte. De plus, l’information selon laquelle le fascia tocolombal entoure de nombreux muscles et les recouvre également a été négligée. Ces limitations nous ont amenés à faire ce travail. À la lumière de ces informations, le but de notre étude est de déterminer le traitement des fascias le plus efficace et de présenter la littérature suite aux traitements des personnes souffrant de lombalgie chronique à Gaziantep.

Notre étude sera planifiée comme une étude contrôlée randomisée. Notre objectif le plus légal est que notre méthode de traitement appliquée manuellement dans notre étude concerne les changements morphologiques du corps en l'observant par échographie. Il est prévu que notre étude mettra en lumière les études à mener sur les thérapies fasciales, qui ont pris le devant de la scène ces dernières années et dont l'importance augmente chaque année.