Porównanie dwóch różnych zabiegów na powięzi

Przewlekły ból krzyża to choroba, która powoduje utratę dni pracy na świecie, powoduje znaczną niepełnosprawność i koszty zdrowotne, a której nie można w pełni zdiagnozować. Zajmuje drugie miejsce wśród czynników utraty pracy i jest uznawany za najważniejszy czynnik wpływający na spadek produkcji.

Do niedawna leczenie zachowawcze wszystkich rodzajów bólów krzyża obejmowało leżenie w łóżku przez określony czas. Sytuacja ta uległa zmianie wraz z badaniami i dzisiejsze leczenie polega na stopniowym zwiększaniu poziomu aktywności w zależności od poziomu pacjenta przy minimalnym odpoczynku w łóżku.

Przewlekły ból krzyża jest postrzegany jako zaburzenie, którego 70% ludzi może doświadczyć przynajmniej raz w życiu. Dziś jest to jeden z najpowszechniejszych i najdroższych zespołów chorobowych naszych czasów, w Europie dotykający 80%. Uczestnicy doświadczający negatywnych skutków przewlekłego bólu krzyża mają wady, takie jak wydatki na badania zdrowotne i medyczne dla społeczności, podczas gdy odczuwają ból, zmniejszoną aktywność codzienną, zmniejszoną produktywność w pracy lub zniknięcie.

Nie ma regionalnych, krajowych ani międzynarodowych wytycznych dotyczących leczenia przewlekłego bólu krzyża. Nie ma jeszcze zdecydowanych zaleceń dotyczących konkretnego podejścia do fizjoterapii. Badania mające na celu zrozumienie mechanizmów patofizjologicznych, które do tego prowadzą, skupiają się na patologii strukturalnej kręgosłupa i powiązanych tkankach, czynnikach neuropsychospołecznych i zaburzeniach kontroli motorycznej. Z drugiej strony niewiele uwagi poświęcono powięzi okolicy lędźwiowej.

Kilku badaczy zasugerowało, że powięź może odgrywać rolę w patofizjologii LBP. W jednym z badań zaobserwowano, że powięź piersiowo-lędźwiowa (TLF) była grubsza na obrazie ultrasonograficznym osób, które doświadczyły LBP, niż u zdrowych osób. Ostatnie badania wykazały związek między LBP a tkanką twarzy. Jednak nie ma programu leczenia tego problemu.

Każda struktura ciała jest otoczona powięzią, a dla każdej tkanki i narządu powięzi tworzą ciągłość zapewniającą funkcję. Każdy rejon ciała człowieka należy przyjąć jako jednostkę funkcjonalną, komunikującą się ze sobą ciągłością powięziową. Tkanka twarzy jest równomiernie rozmieszczona i oddziałuje szczególnie z nerwami i żyłami. Tworzy warstwy w głębinach narządów wewnętrznych, kości i mięśni oraz tworzy trójwymiarową matrycę mechaniczną i metaboliczną. Dlatego powięź staje się organem, który może wpływać na zdrowie człowieka. Ciągłość powięzi w organizmie oraz mechaniczna rola fibroblastów, zdolność do wzajemnego komunikowania się, utwierdza w przekonaniu, że powięź ma podobną integrację z układem nerwowym.

Technika rozluźniania mięśniowo-powięziowego (MFR) jest jedną z technik manualnych stosowanych w celu zwiększenia rozciągliwości tkanek miękkich lub przywrócenia normalnej długości w ograniczonych powięziach lub mięśniach poprzez zapewnienie ciągłego rozciągania lub ściskania docelowych tkanek. Metoda MFR jest metodą aplikowaną pod skórę bez poślizgu na skórze. Macierz twarzy reaguje na 4 mechanoreceptory (Golgiego, Paccini, Ruffini i śródmiąższowe). MFR stymuluje te mechanoreceptory poprzez zwiększenie świadomości dotyku i kinestetyki, zastosowanie technik wrażliwych na nacisk, a następnie zastosowanie stałego nacisku w celu uwolnienia ograniczonej powięzi. W miarę jak tkanka rozluźnia się, rozciąga i pacjent zaczyna samoczynnie się rozluźniać, ruch ten pobudza inne receptory mechaniczne. MFR umożliwia także przegrupowanie włókien kolagenu i elastyny ​​do bardziej odpowiedniej długości spoczynkowej poprzez zastosowanie energii biomechanicznej lub poprzez nacisk energii.

Technika indukcji mięśniowo-twarzowej (MIT) to metoda stosowana w fizjoterapii, która koncentruje się na odbudowie zmodyfikowanych tkanek fazowanych. W zdrowym organizmie układ twarzy zapewnia elastyczność i koordynację ruchów. W przypadku MIT gojenie obszaru osiąga się poprzez zmianę dynamiki tkanki w wyniku mechanicznego napięcia tego obszaru. Fascia działa jak system wrażliwy na przestrzeń. Podczas zabiegu klinika rozciąga lub uciska określony obszar ciała, aby przekazać stymulację mechaniczną o niskiej intensywności. Dane wejściowe powodują zmiany, które rozprzestrzeniają się na układy organizmu na poziomie molekularnym. Pod względem chemicznym, metabolicznym i fizjologicznym wywołuje wzajemne reakcje w organizmie. MIT to koncepcja terapii skupiająca się na optymalizacji funkcji i równowagi w obrębie układu twarzy. Podejście to ma na celu lokalne uzdrowienie, poprawę globalnej dynamiki i bezbolesne korzystanie z ciała. Protokół leczenia dzieli się na 2 etapy, techniki powierzchowne i procedury głębokie. Zabiegi powierzchniowe przeznaczone są do stosowania w przypadku ograniczeń powierzchniowych i/lub lokalnych, które można bezpośrednio wykryć poprzez badanie palpacyjne. Natomiast głęboka indukcja mięśniowo-powięziowa jest metodą eliminującą ograniczenia ruchów stosowanych w układzie mięśniowo-powięziowym oraz naciski stosowane w trzech wymiarach.

Po zapoznaniu się z literaturą, zbadano metody leczenia powięzi u osób z przewlekłym bólem krzyża i uznano je za skuteczne, stwierdzono jednak, że nie porównywano więcej niż jednej techniki. Ponadto zawsze brano pod uwagę natychmiastowe lub krótkotrwałe efekty zabiegów powięziowych. Dodatkowo zaniedbano informację, że powięź tokolumbalna otacza wiele mięśni, a także je pokrywa. Te ograniczenia skłoniły nas do wykonania tej pracy. W świetle tych informacji celem naszego badania jest określenie najskuteczniejszego sposobu leczenia powięzi oraz przedstawienie piśmiennictwa dotyczącego leczenia osób z przewlekłymi bólami krzyża w Gaziantep.

Nasze badanie zostanie zaplanowane jako randomizowane badanie kontrolowane. Naszym najbardziej legalnym celem jest to, że metodą leczenia stosowaną ręcznie w naszym badaniu są zmiany morfologiczne w organizmie poprzez oglądanie ich za pomocą ultradźwięków. Przewiduje się, że nasze badanie rzuci światło na badania, jakie należy przeprowadzić nad terapiami powięziowymi, które w ostatnich latach zyskały na popularności i których znaczenie z roku na rok wzrasta.