Étude sur l'efficacité de l'eau sulfureuse hypothermique dans l'hygiène des plaies

L’efficacité des eaux thermales sulfureuses dans le traitement des plaies complexes ou difficiles est connue depuis l’Antiquité.

Ces dernières années, l'augmentation de l'espérance de vie, le vieillissement de la population et la survie des malades chroniques conduisent à l'apparition de plaies « difficiles à cicatriser » présentant des germes multirésistants (MDR). Des études récentes ont montré que l'efficacité des eaux thermales n'est pas seulement liée à la présence d'ions dissous mais, comme dans le cas des eaux sulfureuses, à la présence de sulfure d'hydrogène, un gaz émetteur qui se diffuse librement à travers la peau, provoquant une émission locale et effets systémiques. Cette molécule, présente dans les eaux sulfureuses dans des plages de pH et de température spécifiques, est capable de favoriser la cicatrisation des plaies aiguës, chroniques et infectées. Le H2S exerce également un puissant effet antibactérien et antifongique en se transformant en acide pentationique (H2S5O6). De plus, le microbiome spécifique de chaque source thermique a la capacité d’interagir avec le microbiome cutané et prévaut sur l’eubiose cutanée stimulant le biofilm de la plaie. En vertu de ces considérations, les enquêteurs réalisent un essai pilote interventionnel mené pour évaluer les effets de l'eau thermale sulfureuse brute, microbiologiquement pure, dans l'hygiène des plaies aiguës et chroniques, quelle que soit leur étiologie et leur colonisation bactérienne.

Les patients ambulatoires de plus de 18 ans, se présentant au spa avec une plaie respectant les critères de sélection, seront soumis à un protocole d'hygiène des plaies basé sur l'utilisation d'eau thermale sulfureuse brute d'Acque Albule, testée négative à l'analyse microbiologique pour la présence d'agents pathogènes. Les sujets seront randomisés 1 : 1 dans 2 bras de traitement : le groupe A recevant un pack d'eau thermale sulfureuse sur des gazes trempées pendant 20 minutes et le groupe B ayant sa ou ses plaies complètement immergées dans de l'eau thermale sulfureuse pendant 20 minutes. Les deux bras seront traités toutes les 48 heures jusqu'à réépithélisation complète de la plaie. Les participants seront soumis juste au moment de l'inscription à un échantillonnage microbiologique de la plaie (écouvillon). Tous les paramètres méritant d'être étudiés seront évalués à chaque séance avant l'intervention (T0,2,4..) et après (T1,3,5…). Plus précisément, l'échantillonnage du microbiome de la plaie, ainsi que le pH, les mesures de perte d'eau transépidermique (TEWL), l'imagerie bactérienne par fluorescence de la plaie et l'imagerie au microscope ex vivo seront enregistrées à chaque instant. Tout événement indésirable, surinfection sera surveillé et correctement géré. Un suivi de trois mois après cicatrisation (Tf) sera effectué pour déterminer la qualité de la cicatrice et une éventuelle rechute de la plaie. Les résultats seront exprimés en termes de changements intra-session (effets à court terme) et inter-sessions (effets longitudinaux) (delta) afin d'évaluer les effets singuliers et globaux de chaque intervention de bras. Enfin, les différences en terme d'efficacité entre les deux interventions seront évaluées.