Studie om effektiviteten av hypotermisk svovelholdig vann i sårhygiene

Effektiviteten til svovelholdig termisk vann i behandlingen av komplekse eller vanskelige sår har vært kjent siden antikken.

De siste årene har økningen i forventet levealder, aldring av befolkningen og overlevelse av kronisk syke individer ført til utbrudd av "vanskelige å helbrede" sår som presenterer multilegemiddelresistente bakterier (MDR). Nyere studier har vist at effektiviteten til termalvann ikke bare er relatert til tilstedeværelsen av oppløste ioner, men, som i tilfellet med svovelholdige, til tilstedeværelsen av hydrogensulfid, en gasstransmitter som diffunderer fritt gjennom huden og fremkaller lokale og systemiske effekter. Dette molekylet, tilstede i svovelholdig vann innenfor spesifikke pH- og temperaturområder, er i stand til å fremme tilheling av akutte, kroniske og infiserte sår. H2S utøver også en kraftig antibakteriell og antifungal effekt ved å omdannes til pentationsyre (H2S5O6). I tillegg har det spesifikke mikrobiomet til hver termisk kilde evnen til å samhandle med hudmikrobiomet og råder over sårbiofilm som stimulerer hudeubiose. I kraft av disse betraktningene utfører etterforskerne en intervensjonspilotforsøk utført for å evaluere effekten av råt svovelholdig termisk vann, mikrobiologisk rent, i sårhygienen til akutte og kroniske sår, uavhengig av deres etiologi og bakteriell kolonisering.

Polikliniske pasienter >18 år, som presenterer på spa-anlegg med sår som respekterer utvalgskriterier, vil gjennomgå en sårhygieneprotokoll basert på bruk av rå svovelholdig termisk vann fra Acque Albule, testet negativt til mikrobiologisk analyse for tilstedeværelse av patogener. Forsøkspersonene vil bli randomisert 1:1 i 2 behandlingsarmer: gruppe A som mottar svovelholdig termisk vannpakke på gjennomvåt gasbind i 20 minutter og gruppe B med sår/sår helt nedsenket i svovelholdig termisk vann i 20 minutter. Begge armene vil bli behandlet hver 48. time for å fullføre re-epitelisering av såret. Deltakerne vil bli sendt til sårmikrobiologisk prøvetaking (swab) like ved påmelding. Alle parametere som er verdt å undersøke vil bli vurdert ved hver økt før intervensjon (T0,2,4..) og etter (T1,3,5…). Spesifikt sårmikrobiomprøvetaking, sammen med pH, målinger av transepidermalt vanntap (TEWL), sårfluorescensbakterieavbildning og ex-vivo mikroskopavbildning vil bli registrert på hvert tidspunkt. Eventuelle uønskede hendelser, superinfeksjoner vil bli overvåket og håndtert på riktig måte. En tre måneders oppfølging etter tilheling (Tf) vil bli utført for å fastslå arrkvalitet og mulig sårtilbakefall. Resultatene vil bli uttrykt i løpet av intra-sesjon (kortsiktige effekter) og inter-sesjoner (langsgående effekter) endringer (delta) for å vurdere entall og hele effekten av hver arm intervensjon. Til slutt vil forskjeller i effektivitet mellom de to intervensjonene bli evaluert.