Studio sull'efficacia dell'acqua solforosa ipotermale nell'igiene delle ferite

L'efficacia delle acque termali sulfuree nella cura delle ferite complesse o difficili è nota fin dall'antichità.

Negli ultimi anni, l'aumento dell'aspettativa di vita, l'invecchiamento della popolazione e la sopravvivenza dei soggetti malati cronici hanno portato all'insorgenza di ferite “difficili da rimarginare” che presentano germi multiresistenti ai farmaci (MDR). Recenti studi hanno dimostrato che l’efficacia delle acque termali non è legata solo alla presenza di ioni disciolti ma, come nel caso di quelle sulfuree, alla presenza di idrogeno solforato, gas trasmettitore che diffonde liberamente attraverso la pelle, provocando reazioni locali e effetti sistemici. Questa molecola, presente nelle acque sulfuree entro specifici intervalli di pH e temperatura, è in grado di favorire la guarigione di ferite acute, croniche e infette. L'H2S esercita inoltre un potente effetto antibatterico e antimicotico trasformandosi in acido pentazionale (H2S5O6). Inoltre, il microbioma specifico di ciascuna fonte termica ha la capacità di interagire con il microbioma cutaneo e prevale sul biofilm della ferita stimolando l’eubiosi cutanea. In virtù di queste considerazioni, i ricercatori hanno condotto uno studio pilota interventistico condotto per valutare gli effetti dell’acqua termale sulfurea grezza, microbiologicamente pura, nell’igiene delle ferite acute e croniche, indipendentemente dalla loro eziologia e colonizzazione batterica.

I pazienti ambulatoriali >18 anni, che si presentano presso la struttura termale con ferita nel rispetto dei criteri di selezione, saranno sottoposti ad un protocollo di Wound Hygiene basato sull'utilizzo di acqua termale sulfurea grezza delle Acque Albule, risultata negativa alle analisi microbiologiche per la presenza di agenti patogeni. I soggetti saranno randomizzati 1:1 in 2 bracci di trattamento: il gruppo A riceverà un impacco di acqua termale solforosa su garze imbevute per 20 minuti e il gruppo B avrà la/e ferita/e completamente immersa/e in acqua termale solforosa per 20 minuti. Entrambe le braccia verranno trattate ogni 48 ore fino alla completa riepitelizzazione della ferita. I partecipanti verranno sottoposti solo al momento dell'arruolamento al prelievo microbiologico della ferita (tampone). Tutti i parametri da indagare saranno valutati in ogni sessione prima dell'intervento (T0,2,4..) e dopo (T1,3,5…). In particolare, il campionamento del microbioma della ferita, insieme alle misurazioni del pH, della perdita di acqua trans epidermica (TEWL), all'imaging batterico a fluorescenza della ferita e all'imaging al microscopio ex vivo verranno registrati in ogni momento. Eventuali eventi avversi, superinfezioni saranno monitorati e adeguatamente gestiti. Verrà eseguito un follow-up post-guarigione di tre mesi (Tf) per determinare la qualità della cicatrice e la possibile recidiva della ferita. I risultati saranno espressi in termini di variazioni (delta) intra-sessione (effetti a breve termine) e inter-sessioni (effetti longitudinali) al fine di valutare gli effetti singoli e complessivi di ciascun intervento sul braccio. Verranno infine valutate le differenze in termini di efficacia tra i due interventi.