Estudo sobre a eficácia da água sulfurosa hipotérmica na higiene de feridas

A eficácia das águas termais sulfurosas no tratamento de feridas complexas ou difíceis é conhecida desde a antiguidade.

Nos últimos anos, o aumento da esperança de vida, o envelhecimento da população e a sobrevivência dos doentes crónicos levaram ao surgimento de feridas “difíceis de curar” apresentando germes multirresistentes (MDR). Estudos recentes têm demonstrado que a eficácia das águas termais não está apenas relacionada com a presença de iões dissolvidos mas, como no caso das sulfurosas, com a presença de sulfureto de hidrogénio, um gás transmissor que se difunde livremente através da pele, provocando efeitos locais e efeitos sistêmicos. Essa molécula, presente em águas sulfurosas em faixas específicas de pH e temperatura, é capaz de promover a cicatrização de feridas agudas, crônicas e infectadas. O H2S também exerce um poderoso efeito antibacteriano e antifúngico ao se transformar em ácido pentaônico (H2S5O6). Além disso, o microbioma específico de cada fonte térmica tem a capacidade de interagir com o microbioma da pele e prevalece sobre o biofilme da ferida estimulando a eubiose cutânea. Em virtude dessas considerações, os investigadores realizam um ensaio piloto intervencionista conduzido para avaliar os efeitos da água termal sulfurosa bruta, microbiologicamente pura, na higiene de feridas agudas e crônicas, independentemente de sua etiologia e colonização bacteriana.

Pacientes ambulatoriais >18 anos, que se apresentem no spa com feridas respeitando os critérios de seleção, serão submetidos a um protocolo de higiene de feridas baseado no uso de água termal sulfurosa bruta de Acque Albule, com resultado negativo à análise microbiológica para presença de patógenos. Os indivíduos serão randomizados 1:1 em 2 braços de tratamento: grupo A recebendo bolsa de água termal sulfurosa em gazes embebidas por 20 minutos e grupo B tendo suas feridas totalmente imersas em água termal sulfurosa por 20 minutos. Ambos os braços serão tratados a cada 48 horas até a completa reepitelização da ferida. Os participantes serão submetidos apenas no momento da inscrição à amostragem microbiológica da ferida (cotonete). Todos os parâmetros que valem a pena investigar serão avaliados em cada sessão antes da intervenção (T0,2,4..) e depois (T1,3,5…). Amostragem específica do microbioma da ferida, juntamente com medições de pH, perda de água transepidérmica (TEWL), imagem bacteriana de fluorescência da ferida e imagem de microscópio ex-vivo serão registradas em cada ponto de tempo. Quaisquer eventos adversos e superinfecções serão monitorados e gerenciados adequadamente. Um acompanhamento pós-cicatrização (Tf) de três meses será realizado para determinar a qualidade da cicatriz e possível recidiva da ferida. Os resultados serão expressos em termos de mudanças intra-sessão (efeitos de curto prazo) e entre sessões (efeitos longitudinais) (delta), a fim de avaliar os efeitos singulares e totais de cada intervenção de braço. Finalmente, as diferenças em termos de eficácia entre as duas intervenções serão avaliadas.