Une étude randomisée en simple aveugle évaluant l'efficacité et le rapport coût-efficacité d'une thérapie comportementale brève pour les patients atteints d'insomnie chronique sous traitement médicamenteux à l'hôpital Nguyen Trai de Hô Chi Minh-Ville

Les troubles du sommeil sont considérés comme assez courants et reconnus comme un facteur de risque de troubles psychiatriques. Dans les pays industrialisés, on estime que les troubles d’insomnie chronique affectent environ 5 à 10 % de la population, certaines études indiquant que ce taux peut atteindre jusqu’à 33 % chez les adultes. Des recherches menées aux Pays-Bas ont montré que les symptômes d'insomnie augmentent le risque de développer, de rechuter et de prolonger des troubles de l'humeur chez les hommes et sont associés à des troubles anxieux récurrents chez les femmes. Sans traitement, les troubles d’insomnie sont difficiles à améliorer et peuvent avoir un impact sur la stabilité économique et la santé des patients. Traiter l’insomnie peut favoriser la guérison et prévenir les troubles mentaux, notamment les troubles de l’humeur.

L’un des traitements non pharmacologiques couramment référencés contre l’insomnie dans le monde est la thérapie cognitivo-comportementale pour l’insomnie (TCC-I). Cette thérapie a été reconnue par l’American College of Physicians comme un traitement de première intention très efficace contre l’insomnie. Cependant, son application généralisée dans la pratique clinique se heurte encore à plusieurs obstacles, tels que les contraintes de ressources et le temps requis de la part des patients. En conséquence, certaines études à l’étranger ont montré que les médecins peuvent être réticents à recommander la TCC-I seule, même si elle est considérée comme le traitement privilégié. Pour relever ces défis, de nombreuses études internationales ont élargi la gamme de prestataires (tels que les pharmaciens et les infirmières) ou ont adopté des versions abrégées, telles que le traitement comportemental bref de l'insomnie (BBT-I), dans les hôpitaux ou les pharmacies communautaires. BBT-I s'est avéré efficace chez les personnes âgées avec une conception 2+2 (deux séances en personne et deux appels de suivi) et chez les jeunes adultes utilisant un format électronique. Il s'agit d'une thérapie brève et fondée sur des données probantes, conçue pour encourager l'application des techniques de TCC-I dans les établissements de soins de santé primaires, démontrant son efficacité lorsqu'elle est réalisée par des prestataires de soins ayant une formation de base. Un avantage significatif de la combinaison du CBT-I et du BBT-I dans le traitement de l’insomnie est la réduction de la consommation de médicaments. Lorsqu'elle est mise en œuvre efficacement, elle peut raccourcir la durée du traitement, réduire les taux d'hospitalisation, diminuer les effets indésirables des interactions médicamenteuses et améliorer la qualité de vie des patients, réduisant ainsi la charge financière des établissements de santé et améliorant la qualité des services médicaux.

Au Vietnam, les thérapies CBT-I et BBT-I ne sont pas encore largement appliquées ou popularisées. Sur la base de la situation actuelle et du désir d'appliquer ces thérapies au traitement des patients atteints d'insomnie chronique afin d'améliorer la qualité de vie et de réduire les coûts des médicaments, en 2023, l'hôpital Nguyen Trai a collaboré avec l'hôpital Thong Nhat et le Centre de science et technologie pharmaceutiques de Saigon pour mener une étude. programme de recherche scientifique et technologique au niveau de la ville sur l'application du BBT-I dans le traitement de l'insomnie chronique chez les personnes âgées. La recherche a développé un « Guide de soutien au sommeil » comme ressource permettant aux professionnels de la santé de conseiller les patients et de fournir des informations essentielles relatives à l'insomnie. Les résultats de l'étude ont également montré que le BBT-I pourrait contribuer à améliorer les paramètres liés au sommeil, la qualité de vie et la qualité du sommeil des patients âgés. Cependant, l'étude présentait certaines limites, comme le fait d'avoir été menée uniquement sur des sujets âgés, avec une période de suivi d'un mois après l'intervention pour les paramètres du sommeil et de trois mois pour les mesures d'utilisation des médicaments, sans comparaison coût-efficacité avec les médicaments uniquement. traitements. Par conséquent, des recherches plus approfondies portant sur un plus large éventail de sujets et une comparaison avec les traitements hospitaliers standards sont nécessaires pour une application plus large de cette méthode dans la pratique.

Objectif 1 : Étudier les caractéristiques des patients atteints d'insomnie chronique recevant des médicaments à l'hôpital Nguyen Trai d'Hô Chi Minh-Ville.

Objectif 2 : Évaluer l'efficacité du BBT-I pour améliorer la qualité du sommeil et la qualité de vie après un et trois mois par rapport à la non-application chez les patients atteints d'insomnie chronique recevant des médicaments à l'hôpital Nguyen Trai d'Ho Chi Minh-Ville.

Objectif 3 : Évaluer le rapport coût-efficacité du BBT-I dans l'amélioration de la qualité du sommeil et de la qualité de vie lorsqu'il est appliqué aux patients atteints d'insomnie chronique recevant des médicaments à l'hôpital Nguyen Trai d'Hô Chi Minh-Ville.