Randomizowane badanie z pojedynczą ślepą próbą oceniające skuteczność i opłacalność krótkiej terapii behawioralnej u pacjentów z przewlekłą bezsennością leczonych lekami w szpitalu Nguyen Trai w Ho Chi Minh City

Bezsenność jest uważana za dość powszechną i uznawana za czynnik ryzyka zaburzeń psychicznych. Szacuje się, że w krajach uprzemysłowionych przewlekła bezsenność dotyka około 5–10% populacji, a niektóre badania wskazują, że wśród dorosłych odsetek ten może sięgać nawet 33%. Badania przeprowadzone w Holandii wykazały, że objawy bezsenności zwiększają ryzyko rozwoju, nawrotu i przedłużania się zaburzeń nastroju u mężczyzn, a u kobiet są powiązane z nawracającymi zaburzeniami lękowymi. Bez leczenia zaburzenia bezsenności są trudne do wyleczenia i mogą mieć wpływ na stabilność ekonomiczną i zdrowie pacjentów. Leczenie bezsenności może pomóc w powrocie do zdrowia i zapobiegać zaburzeniom psychicznym, zwłaszcza zaburzeniom nastroju.

Jedną z powszechnie stosowanych na całym świecie niefarmakologicznych metod leczenia bezsenności jest terapia poznawczo-behawioralna na bezsenność (CBT-I). Terapia ta została uznana przez American College of Physicians za wysoce skuteczną metodę leczenia bezsenności pierwszego rzutu. Jednak nadal napotyka kilka barier utrudniających szerokie zastosowanie w praktyce klinicznej, takich jak ograniczenia zasobów i zaangażowanie czasowe wymagane od pacjentów. W rezultacie niektóre badania zagraniczne wykazały, że lekarze mogą niechętnie zalecać samą terapię CBT-I, mimo że jest ona uważana za preferowaną metodę leczenia. Aby stawić czoła tym wyzwaniom, w licznych badaniach międzynarodowych poszerzono zakres dostawców (takich jak farmaceuci i pielęgniarki) lub przyjęto skrócone wersje, takie jak Krótkie leczenie behawioralne na bezsenność (BBT-I), w szpitalach lub aptekach ogólnodostępnych. Skuteczność BBT-I okazała się skuteczna wśród osób starszych w układzie 2+2 (dwie sesje osobiste i dwie rozmowy telefoniczne uzupełniające) oraz wśród młodszych dorosłych przy użyciu formatu elektronicznego. Jest to krótka, oparta na dowodach terapia, mająca na celu zachęcenie do stosowania technik CBT-I w placówkach podstawowej opieki zdrowotnej, wykazująca skuteczność, gdy jest wykonywana przez podmioty świadczące opiekę zdrowotną posiadające podstawowe przeszkolenie. Istotną zaletą łączenia CBT-I i BBT-I w leczeniu bezsenności jest ograniczenie stosowania leków. Skutecznie wdrożony może skrócić czas leczenia, zmniejszyć częstość hospitalizacji, zmniejszyć niekorzystne skutki interakcji lekowych i poprawić jakość życia pacjentów, ostatecznie zmniejszając obciążenie finansowe placówek opieki zdrowotnej i poprawiając jakość usług medycznych.

W Wietnamie terapie CBT-I i BBT-I nie są jeszcze powszechnie stosowane i spopularyzowane. W oparciu o obecną sytuację i chęć zastosowania tych terapii w leczeniu pacjentów z przewlekłą bezsennością w celu poprawy jakości życia i zmniejszenia kosztów leków, w 2023 r. szpital Nguyen Trai nawiązał współpracę ze szpitalem Thong Nhat oraz Centrum Nauki i Technologii Farmaceutycznej w Sajgonie w celu przeprowadzenia badania miejski program badań naukowo-technologicznych nad zastosowaniem BBT-I we wspomaganiu leczenia przewlekłej bezsenności u osób starszych. W ramach badania opracowano „Przewodnik dotyczący wspomagania snu” będący źródłem informacji dla pracowników służby zdrowia, w którym mogą udzielać porad pacjentom i dostarczać niezbędnych informacji na temat bezsenności. Wyniki badania wykazały również, że BBT-I może pomóc w poprawie parametrów związanych ze snem, jakości życia i jakości snu wśród starszych pacjentów. Badanie miało jednak pewne ograniczenia, takie jak przeprowadzenie go wyłącznie na osobach w podeszłym wieku, okres obserwacji wynoszący jeden miesiąc po interwencji w zakresie parametrów snu i trzy miesiące w przypadku wskaźników stosowania leków, bez porównania opłacalności z leczeniem wyłącznie lekowym. zabiegi. Dlatego też w celu szerszego zastosowania tej metody w praktyce konieczne są dalsze, pogłębione badania o szerszej tematyce i porównanie ze standardowymi metodami leczenia szpitalnego.

Cel 1: Zbadanie charakterystyki pacjentów cierpiących na przewlekłą bezsenność otrzymujących leki w szpitalu Nguyen Trai w Ho Chi Minh City.

Cel 2: Ocena skuteczności BBT-I w poprawie jakości snu i jakości życia po jednym i trzech miesiącach w porównaniu z niestosowaniem u pacjentów z przewlekłą bezsennością otrzymujących leki w szpitalu Nguyen Trai w Ho Chi Minh City.

Cel 3: Ocena opłacalności BBT-I w poprawie jakości snu i jakości życia po zastosowaniu u pacjentów z przewlekłą bezsennością otrzymujących leki w szpitalu Nguyen Trai w Ho Chi Minh City.