Um estudo randomizado e cego que avalia a eficácia e o custo-benefício da terapia comportamental breve para pacientes com insônia crônica sob tratamento medicamentoso no Hospital Nguyen Trai, cidade de Ho Chi Minh

O transtorno de insônia é considerado bastante comum e reconhecido como fator de risco para transtornos psiquiátricos. Nos países industrializados, estima-se que o distúrbio de insónia crónica afecte cerca de 5-10% da população, com alguns estudos indicando que esta taxa pode atingir até 33% entre os adultos. Uma pesquisa na Holanda mostrou que os sintomas de insônia aumentam o risco de desenvolvimento, recaída e prolongamento de transtornos de humor em homens e estão associados a transtornos de ansiedade recorrentes em mulheres. Sem tratamento, os distúrbios de insónia são difíceis de melhorar e podem afetar a estabilidade económica e a saúde dos pacientes. O tratamento da insônia pode apoiar a recuperação e prevenir transtornos mentais, principalmente transtornos de humor.

Um dos tratamentos não farmacológicos comumente referenciados para insônia em todo o mundo é a Terapia Cognitivo-Comportamental para Insônia (TCC-I). Esta terapia foi reconhecida pelo American College of Physicians como um tratamento de primeira linha e altamente eficaz para a insônia. No entanto, ainda enfrenta várias barreiras à sua aplicação generalizada na prática clínica, tais como restrições de recursos e o comprometimento de tempo exigido dos pacientes. Como resultado, alguns estudos no exterior mostraram que os médicos podem relutar em recomendar apenas a TCC-I, embora seja considerada o tratamento preferido. Para enfrentar estes desafios, numerosos estudos internacionais expandiram o leque de prestadores (como farmacêuticos e enfermeiros) ou adotaram versões abreviadas, como o Tratamento Comportamental Breve para Insónia (BBT-I), em hospitais ou farmácias comunitárias. O BBT-I tem se mostrado eficaz entre adultos mais velhos com um design 2+2 (duas sessões presenciais e duas ligações de acompanhamento) e entre adultos mais jovens usando formato eletrônico. Esta é uma terapia breve e baseada em evidências, projetada para incentivar a aplicação de técnicas de TCC-I em ambientes de cuidados de saúde primários, demonstrando eficácia quando realizada por profissionais de saúde com formação básica. Uma vantagem significativa da combinação de TCC-I e TCB-I no tratamento da insônia é a redução no uso de medicamentos. Quando implementada de forma eficaz, pode encurtar a duração do tratamento, reduzir as taxas de hospitalização, diminuir os efeitos adversos das interações medicamentosas e melhorar a qualidade de vida dos pacientes, reduzindo, em última análise, os encargos financeiros sobre as instalações de saúde e melhorando a qualidade dos serviços médicos.

No Vietname, as terapias TCC-I e BBT-I ainda não são amplamente aplicadas ou popularizadas. Com base na situação atual e no desejo de aplicar essas terapias no tratamento de pacientes com insônia crônica para melhorar a qualidade de vida e reduzir custos com medicamentos, em 2023, o Hospital Nguyen Trai colaborou com o Hospital Thong Nhat e o Centro de Ciência e Tecnologia Farmacêutica de Saigon para conduzir um programa de pesquisa científica e tecnológica em nível municipal sobre a aplicação do BBT-I no apoio ao tratamento da insônia crônica em idosos. A pesquisa desenvolveu um “Guia de Apoio ao Sono” como um recurso para os profissionais de saúde aconselharem os pacientes e fornecerem informações essenciais relacionadas à insônia. Os resultados do estudo também mostraram que o BBT-I poderia ajudar a melhorar os parâmetros relacionados ao sono, a qualidade de vida e a qualidade do sono entre pacientes idosos. No entanto, o estudo apresentou algumas limitações, como ter sido realizado apenas em idosos, com período de acompanhamento de um mês pós-intervenção para parâmetros de sono e três meses para métricas de uso de medicamentos, sem comparação de custo-efetividade com apenas medicamentos tratamentos. Portanto, pesquisas mais aprofundadas com uma gama mais ampla de assuntos e uma comparação com tratamentos hospitalares padrão são necessárias para uma aplicação mais ampla deste método na prática.

Objetivo 1: Investigar as características dos pacientes com insônia crônica que recebem medicamentos no Hospital Nguyen Trai, na cidade de Ho Chi Minh.

Objetivo 2: Avaliar a eficácia do BBT-I na melhoria da qualidade do sono e da vida após um e três meses em comparação com a não aplicação em pacientes com insônia crônica recebendo medicação no Hospital Nguyen Trai na cidade de Ho Chi Minh.

Objetivo 3: Avaliar o custo-efetividade da BBT-I na melhoria da qualidade do sono e da vida quando aplicado a pacientes com insônia crônica recebendo medicação no Hospital Nguyen Trai na cidade de Ho Chi Minh.