Ajout d'un programme combiné d'exercices thérapeutiques et d'auto-massage à l'approche conventionnelle des bas de compression et des mesures préventives dans l'insuffisance veineuse chronique. (CVI)

Expérimental: Approche conventionnelle ou groupe témoin

Ce groupe a reçu une brochure contenant des recommandations préventives générales et, en outre, leurs médecins de premier recours ont prescrit aux participants un bas de compression progressif, qui exerçait une pression maximale sur la cheville qui diminue progressivement vers la partie proximale de l'extrémité et ils ont reçu des instructions. porter au moins 6 à 8 heures par jour.

Procédure: Bas de contention

Portez le bas de contention au moins 6 à 8 heures/jour

Autres noms:

• Thérapie compressive

Procédure: Mesures de prévention

Recommandations générales de prévention, expliquées au patient par le médecin traitant. Ces recommandations étaient basées sur la réduction des facteurs de risque décrite dans le Guide des « Recommandations pour la prise en charge de la maladie veineuse chronique en soins primaires » publié par Semergen et semFYC.

Expérimental: Approche multimodale ou groupe expérimental

À l'intervention réalisée dans le groupe témoin, un programme d'exercices thérapeutiques et d'auto-massage à domicile prescrit par un physiothérapeute a été ajouté. Les exercices thérapeutiques à domicile étaient basés sur le renforcement des mollets, la mobilité et l'étirement des membres inférieurs réalisés en position debout, assise et allongée. Chaque exercice a été effectué 15 à 20 répétitions, 1 série, 3 à 4 jours par semaine. En plus de ces exercices, les patients devaient marcher au moins 20 minutes par jour. Les techniques d'automassage alternent des manœuvres manuelles de drainage lymphatique avec des techniques superficielles qui suivent le trajet des veines saphènes, de leurs cayaides respectives et du système anastomotique.

Procédure: Bas de contention

Portez le bas de contention au moins 6 à 8 heures/jour

Autres noms:

• Thérapie compressive

Procédure: Mesures de prévention

Recommandations générales de prévention, expliquées au patient par le médecin traitant. Ces recommandations étaient basées sur la réduction des facteurs de risque décrite dans le Guide des « Recommandations pour la prise en charge de la maladie veineuse chronique en soins primaires » publié par Semergen et semFYC.

Procédure: Exercice thérapeutique

Programme d'exercices à domicile basé sur le renforcement des mollets, la mobilité et l'étirement des membres inférieurs réalisés en position debout, assise et allongée. Chaque exercice a été effectué 15 à 20 répétitions, 1 série, 3 à 4 jours par semaine. En plus de ces exercices, les patients devaient marcher au moins 20 minutes par jour.

Procédure: Auto-massage

Les techniques d'automassage alternent des manœuvres manuelles de drainage lymphatique avec des techniques superficielles qui suivent le trajet des veines saphènes, de leurs cayaides respectives et du système anastomotique.

Œdème

A été mesuré par la mesure de la circonférence de la jambe droite et gauche. Quatre points ont été marqués dans les jambes des deux patients (12 cm de la direction extrême de l'Hallux jusqu'au talon, 10, 20 et 30 cm de la direction du talon jusqu'au genou) et le volume total a été calculé à l'aide de la formule de la somme de tous les volumes partiels au carré. divisé par pi.

Fonctionnalité dans la démarche

A été évalué à l'aide du test de marche de 6 minutes (6MWT) qui évalue la distance maximale que le patient est capable de marcher en 6 minutes. Pour réaliser le test, un couloir de 30 mètres suffisamment large pour les patients ayant besoin d'aides à la marche et d'au moins 30 mètres de long est nécessaire. L’endroit où commence et se termine la distance de 30 mètres sera marqué au sol. Deux cônes seront également placés autour desquels le patient se déplacera.

Niveau d'activité physique

A été mesuré à l'aide du Questionnaire international sur l'activité physique (IPAQ), une mesure de résultats indirecte qui recherche des informations sur la fréquence et la durée de la marche et des activités quotidiennes qui nécessitent un effort physique modéré à vigoureux, ainsi que sur le temps passé assis pendant la semaine et au fin de semaine.

Mesures de prévention mises en œuvre

Les mesures de prévention employées ont été quantifiées dans une liste de contrôle de 10 éléments comprenant : (1) l'utilisation de vêtements serrés ; (2) Utilisation de chaussures à talons hauts ; (3) Lubrification des jambes et des chevilles avec auto-massage ; (4) Évitez les sources de chaleur directes sur les jambes ; (5) Hydromassage à l’eau froide ; (6) Utilisation de bas de contention ; (7) Prévention de la constipation chronique ; (8) Traumatisme continu aux jambes et aux pieds ; (9) Surélever les jambes pendant le jour ou la nuit ; (10) Évitez de rester assis ou debout pendant de longues périodes. Un score total de 0 implique qu'aucune des mesures d'hygiène veineuse n'a été réalisée, et un score de 10 implique qu'elles sont toutes respectées.

Fonctionnalité des membres inférieurs

Le test 5 Times Sit to Stand (5TSTST) évalue la force fonctionnelle des membres inférieurs, les mouvements de transition, l'équilibre et le risque de chute. Le test est basé sur le temps nécessaire à un patient pour passer 5 fois d'une position assise à une position debout avec les bras croisés sur la poitrine. Le matériel nécessaire pour réaliser le test est un chronomètre et une chaise de hauteur standard.

Symptômes et gravité de l'IVC

Symptômes veineux (fatigue, crampes, lourdeur, douleur, irritation ou picotements), symptômes veineux antérieurs, thrombose antérieure et prise de médicaments veinotoniques. La gravité de l’IVC a également été mesurée grâce au Venous Clinical Severity Score (VCSS). Le VCSS mesure 10 descripteurs cliniques : douleur, varices, œdème veineux, pigmentation cutanée, inflammation, induration, nombre d'ulcères, durée des ulcères actifs, taille de l'ulcère et utilisation d'un traitement par compression. Les items ont été notés de 0 à 3, pour un score total de 30 points. Cette étude a démontré une bonne fiabilité intra et interobservateur et a été largement utilisée en recherche.

Satisfaction du traitement

A été enregistré sur une ligne de 10 points où 0 point était la pire ponctuation en termes de satisfaction et 10 la meilleure.

Adhésion au traitement

Les participants CG et EG ont reçu un journal dans lequel ils devaient noter le moment où ils avaient effectué les interventions prescrites (chocs de compression, programme d'exercices ou massage). Un complément de 75 à 100 % du total des traitements a considéré une adhésion très élevée, entre 50 et 75 % d'adhésion élevée, entre 25 et 50 % faible et moins de 25 % très faible.

Informations démographiques

Âge, sexe, taille, poids, indice de masse corporelle et poste.

Mesures cliniques

Des comorbidités comprenant le diabète, le dysfonctionnement cardiorespiratoire, l'hypertension artérielle et le cholestérol ont été enregistrées et ont été recrutées. L'habitude de fumer a été mesurée à l'aide du questionnaire Fageström, qui utilise 6 éléments pour analyser le niveau de dépendance à la nicotine et a démontré sa fiabilité et sa validité dans sa version espagnole.

Comorbidités

Y compris le diabète, les dysfonctionnements cardiorespiratoires, l’hypertension artérielle et le cholestérol.

Habitude de fumer

L'habitude de fumer a été mesurée à l'aide du questionnaire Fageström, qui utilise 6 éléments pour analyser le niveau de dépendance à la nicotine et a démontré sa fiabilité et sa validité dans sa version espagnole.