Een gecombineerd programma van therapeutische oefeningen en zelfmassage toevoegen aan de conventionele aanpak van compressiekousen en preventieve maatregelen bij chronische veneuze insufficiëntie. (CVI)

Experimenteel: Conventionele aanpak of controlegroep

Deze groep kreeg een pamflet met algemene preventieve aanbevelingen en bovendien schreven hun huisartsen de deelnemers een geleidelijke steunkous voor, die een maximale druk op de enkel uitoefende die geleidelijk afneemt naar het proximale deel van de extremiteit. om het minstens 6-8 uur per dag te dragen.

Procedure: Compressiekous

Draag de compressiekous minimaal 6-8 uur per dag

Andere namen:

• Compressie therapie

Procedure: Preventiemaatregelen

Algemene preventieve aanbevelingen, die door de huisarts aan de patiënt werden uitgelegd. Deze aanbevelingen waren gebaseerd op de vermindering van risicofactoren beschreven in de Gids met "Aanbevelingen voor het beheer van chronische veneuze ziekten in de eerstelijnszorg", gepubliceerd door Semergen en semFYC.

Experimenteel: Multimodale aanpak of experimentele groep

Aan de interventie die bij de controlegroep werd uitgevoerd, werd een thuisprogramma van therapeutische oefeningen en zelfmassage toegevoegd, voorgeschreven door een fysiotherapeut. Therapeutische oefeningen thuis waren gebaseerd op het versterken van de kuiten, de mobiliteit en het strekken van de onderste ledematen, uitgevoerd in staande, zittende en liggende positie. Elke oefening werd 15-20 herhalingen uitgevoerd, 1 set, 3-4 dagen per week. Naast deze oefeningen kregen de patiënten de opdracht om dagelijks minstens 20 minuten te lopen. Zelfmassagetechnieken wisselen handmatige lymfedrainagemanoeuvres af met oppervlakkige technieken die het pad volgen van de saphena, hun respectieve cayaids en het anastomotische systeem.

Procedure: Compressiekous

Draag de compressiekous minimaal 6-8 uur per dag

Andere namen:

• Compressie therapie

Procedure: Preventiemaatregelen

Algemene preventieve aanbevelingen, die door de huisarts aan de patiënt werden uitgelegd. Deze aanbevelingen waren gebaseerd op de vermindering van risicofactoren beschreven in de Gids met "Aanbevelingen voor het beheer van chronische veneuze ziekten in de eerstelijnszorg", gepubliceerd door Semergen en semFYC.

Procedure: Therapeutische oefening

Thuisoefenprogramma gebaseerd op kuitversterking, mobiliteit en strekking van de onderste ledematen, uitgevoerd in staande, zittende en liggende positie. Elke oefening werd 15-20 herhalingen uitgevoerd, 1 set, 3-4 dagen per week. Naast deze oefeningen kregen de patiënten de opdracht om dagelijks minstens 20 minuten te lopen.

Procedure: Zelfmassage

Zelfmassagetechnieken wisselen handmatige lymfedrainagemanoeuvres af met oppervlakkige technieken die het pad volgen van de saphena, hun respectieve cayaids en het anastomotische systeem.

Oedeem

Werd gemeten via de rechter- en linkerbeenomtrekmeting. Er werden vier punten gemarkeerd in de benen van beide patiënten (12 cm vanaf de uiterste richting van Hallux tot aan de hiel, 10, 20 en 30 cm vanaf de hielrichting tot aan de knie) en het totale volume werd berekend met behulp van de formule van de som van alle deelvolumes in het kwadraat. gedeeld door pi.

Functionaliteit bij het lopen

Werd beoordeeld met behulp van de 6-minuten-wandeltest (6MWT), die de maximale afstand evalueert die de patiënt in 6 minuten kan lopen. Voor het uitvoeren van de test is een gang van 30 meter nodig, die breed genoeg is voor patiënten die loophulpmiddelen nodig hebben en minimaal 30 meter lang is. De plaats waar de 30 meter afstand begint en eindigt, wordt op de vloer gemarkeerd. Ook worden er twee kegels geplaatst waar de patiënt omheen loopt.

Lichamelijk activiteitsniveau

Werd gemeten met behulp van de International Physical Activity Questionnaire (IPAQ), een indirecte uitkomstmaat die informatie zoekt over de frequentie en duur van wandelen en dagelijkse activiteiten die matige tot krachtige fysieke inspanning vereisen, evenals de tijd die doordeweeks aan zitten wordt besteed. weekend.

Preventiemaatregelen toegepast

De gebruikte preventiemaatregelen werden gekwantificeerd in een checklist van 10 items, waaronder: (1) Gebruik van strakke kleding; (2) Gebruik van schoenen met hoge hakken; (3) Smering van benen en enkels met zelfmassage; (4) Vermijd directe warmtebronnen op de benen; (5) Hydromassage met koud water; (6) Gebruik van compressiekousen; (7) Preventie van chronische constipatie; (8) Aanhoudend trauma aan benen en voeten; (9) Leg de benen overdag of 's nachts omhoog; (10) Vermijd langdurig zitten of staan. Een totaalscore van 0 betekent dat geen van de veneuze hygiënemaatregelen is uitgevoerd, en een score van 10 betekent dat aan alle maatregelen is voldaan.

Functionaliteit van de onderste ledematen

De 5 Times Sit to Stand Test (5TSTST) beoordeelt de functionele kracht van de onderste ledematen, overgangsbewegingen, evenwicht en valrisico. De test is gebaseerd op de hoeveelheid tijd die een patiënt nodig heeft om 5 keer van een zittende naar een staande positie te gaan met de armen over de borst gekruist. De apparatuur die nodig is om de test uit te voeren is een stopwatch en een stoel van standaardhoogte.

CVI-symptomen en ernst

Veneuze symptomen (vermoeidheid, krampen, zwaar gevoel, pijn, irritatie of tintelingen), eerdere veneuze symptomen, eerdere trombose en inname van venotone geneesmiddelen. De ernst van de CVI werd ook gemeten via de Venous Clinical Severity Score (VCSS). VCSS meet 10 klinische descriptoren: pijn, spataderen, veneus oedeem, huidpigmentatie, ontsteking, verharding, aantal zweren, duur van actieve zweren, omvang van het ulcus en gebruik van compressietherapie. De items werden gescoord van 0 tot 3, met een totaalscore van 30 punten. Deze studie heeft een goede intra- en interobservatorbetrouwbaarheid aangetoond en is op grote schaal gebruikt in onderzoek.

Tevredenheid over de behandeling

Werd geregistreerd via een lijn met een score van 10 punten, waarbij 0 punten de slechtste interpunctie voor tevredenheid was en 10 de beste.

Therapietrouw

CG- en EG-deelnemers ontvingen een dagboek waarin ze moesten noteren wanneer ze de voorgeschreven interventies (compressieschokken, oefenprogramma of massage) uitvoerden. Als aanvulling op de 75-100% van de totale behandelingen is sprake van een zeer hoge therapietrouw, tussen de 50-75% hoge therapietrouw, tussen 25-50% laag en minder dan 25% zeer laag.

Demografische informatie

Leeftijd, geslacht, lengte, gewicht, body mass index en functiepositie.

Klinische maatregelen

Comorbiditeiten waaronder diabetes, cardiorespiratoire disfunctie, hoge bloeddruk en cholesterol werden geregistreerd en gerekruteerd. De rookgewoonte werd gemeten met behulp van de Fageström-vragenlijst, die zes items gebruikt om de mate van nicotineafhankelijkheid te analyseren en die in de Spaanse versie betrouwbaarheid en validiteit heeft aangetoond.

Comorbiditeiten

Waaronder diabetes, cardiorespiratoire disfunctie, hoge bloeddruk en cholesterol.

Rookgewoonte

De rookgewoonte werd gemeten met behulp van de Fageström-vragenlijst, die zes items gebruikt om de mate van nicotineafhankelijkheid te analyseren en die in de Spaanse versie betrouwbaarheid en validiteit heeft aangetoond.