Facteurs de risque d'hémorragie post-partum

La prévalence cumulée mondiale estimée des maladies auto-immunes est d’environ 5 %. Les études sont souvent limitées par la petite taille des échantillons et se concentrent sur une maladie auto-immune spécifique telle que le LED et le syndrome des antiphospholipides (APS), caractérisé par la production d'auto-anticorps conduisant à une inflammation de plusieurs organes. Les maladies auto-immunes systémiques sont associées aux APO, notamment l'augmentation des taux d'accouchement par césarienne, l'HPP, la prééclampsie, la thromboembolie, l'avortement, l'accouchement prématuré et le retard de croissance intra-utérin. La prééclampsie est la complication la plus fréquemment rapportée chez les patients atteints de LED et constitue également un facteur de risque élevé d'HPP. L'incidence de l'HPP chez les femmes atteintes de LED pourrait atteindre 34 %. Les anticorps antiphospholipides (APLA) sont souvent présents chez les patients atteints de LED et d'APS, qui prédisent des complications périnatales graves et sont associés au risque de thrombose. Les APLA sont détectés non seulement dans le LED et l'APS, mais également dans d'autres maladies du tissu conjonctif telles que la sclérose systémique (SSc), le syndrome de Sjögren (SS), la polyarthrite rhumatoïde (PR) et la maladie du tissu conjonctif indifférenciée (UCTD). Les femmes présentant des APLA positifs pendant la grossesse reçoivent généralement un traitement antithrombotique pour réduire l'incidence de perte fœtale, ce qui peut augmenter le risque d'HPP, mais les preuves scientifiques existantes sont insuffisantes. L'HPP augmente le besoin de transfusion sanguine et les complications associées et constitue un problème clinique et socio-économique important. Le but de cette étude est d'étudier l'incidence et les facteurs de risque associés de l'HPP chez les femmes enceintes atteintes d'une maladie auto-immune systémique, et de fournir les dernières preuves pour une étude plus approfondie sur la prévention de l'HPP chez les femmes à haut risque d'HPP.

Nous examinerons les patientes ayant subi un accouchement par césarienne dans notre hôpital entre février 2023 et août 2024. La complication de la grossesse, la fonction placentaire, la perte de sang estimée 24 heures après l'opération, la transfusion sanguine 3 jours après l'accouchement, les utérotoniques supplémentaires, les autres interventions chirurgicales pour l'HPP et les APO seront enregistrées. Le groupe de patients inclus dans l'analyse des facteurs de risque associés à l'HPP était constitué de ceux atteints d'une maladie auto-immune systémique.