Risikofaktorer for postpartum blødning

Den verdensomspennende estimerte kumulative prevalensen av autoimmun sykdom er omtrent 5 %. Studier er ofte begrenset av små prøvestørrelser og fokusert på en spesifikk autoimmun sykdom som SLE og antifosfolipidsyndrom (APS), som er preget av produksjon av autoantistoffer som fører til betennelse i flere organer. Systemiske autoimmune sykdommer er assosiert med APO, inkludert økte keisersnitt, PPH, svangerskapsforgiftning, tromboemboli, abort, for tidlig fødsel og intrauterin vekstbegrensning. Preeklampsi er den hyppigst rapporterte komplikasjonen hos pasienter med SLE og er også en høyrisikofaktor for PPH. Forekomsten av PPH hos kvinner med SLE er rapportert å være så høy som 34 %. Antifosfolipidantistoffer (APLA) er ofte til stede hos SLE- og APS-pasienter, som forutsier alvorlige perinatale komplikasjoner og er assosiert med risiko for trombose. APLA påvises ikke bare ved SLE og APS, men også ved andre bindevevssykdommer som systemisk sklerose (SSc), Sjögrens syndrom (SS), revmatoid artritt (RA) og udifferensiert bindevevssykdom (UCTD). Kvinner med positive APLA under graviditet får vanligvis antitrombotisk behandling for å redusere forekomsten av fostertap, noe som kan øke risikoen for PPH, men eksisterende forskningsbevis er utilstrekkelig. PPH øker behovet for blodoverføring og relaterte komplikasjoner og er et betydelig klinisk og sosioøkonomisk problem. Målet med denne studien er å undersøke forekomsten og relaterte risikofaktorer av PPH hos gravide kvinner med systemisk autoimmun sykdom, og å gi siste bevis for videre studier om forebygging av PPH hos kvinner med høy risiko for PPH.

Vi vil vurdere pasienter som gjennomgikk keisersnitt på vårt sykehus mellom februar 2023 og august 2024. Komplikasjonen av graviditet, placentafunksjon, estimert blodtap 24 timer postoperativt, blodtransfusjon 3d postpartum, ytterligere uterotonikk, andre kirurgiske inngrep for PPH og APO vil bli registrert. Gruppen pasienter som ble inkludert i analysen for risikofaktorer assosiert med PPH besto av de som hadde systemisk autoimmun sykdom.