Czynniki ryzyka krwotoku poporodowego

Szacunkowa ogólnoświatowa skumulowana częstość występowania chorób autoimmunologicznych wynosi około 5%. Badania są często ograniczone małą wielkością próby i koncentrują się na konkretnej chorobie autoimmunologicznej, takiej jak SLE i zespół antyfosfolipidowy (APS), która charakteryzuje się wytwarzaniem autoprzeciwciał prowadzących do zapalenia wielu narządów. Z APO wiążą się ogólnoustrojowe choroby autoimmunologiczne, w tym zwiększona częstość cięć cesarskich, PPH, stan przedrzucawkowy, choroba zakrzepowo-zatorowa, poronienie, przedwczesny poród i wewnątrzmaciczne ograniczenie wzrostu. Stan przedrzucawkowy jest najczęściej zgłaszanym powikłaniem u pacjentów ze SLE i stanowi również czynnik wysokiego ryzyka PPH. Donoszono, że częstość występowania PPH u kobiet chorych na SLE sięga aż 34%. U pacjentek z SLE i APS często stwierdza się przeciwciała antyfosfolipidowe (APLA), które przewidują poważne powikłania okołoporodowe i wiążą się z ryzykiem zakrzepicy. APLA wykrywa się nie tylko w SLE i APS, ale także w innych chorobach tkanki łącznej, takich jak twardzina układowa (SSc), zespół Sjögrena (SS), reumatoidalne zapalenie stawów (RA) i niezróżnicowana choroba tkanki łącznej (UCTD). Kobiety z dodatnim wynikiem APLA w czasie ciąży zwykle otrzymują leczenie przeciwzakrzepowe, aby zmniejszyć ryzyko utraty płodu, co może zwiększać ryzyko PPH, ale istniejące badania nie są wystarczające. PPH zwiększa potrzebę transfuzji krwi i związane z nią powikłania oraz stanowi istotny problem kliniczny i społeczno-ekonomiczny. Celem tego badania jest zbadanie częstości występowania PPH i powiązanych z nim czynników ryzyka u kobiet w ciąży z układową chorobą autoimmunologiczną oraz dostarczenie najnowszych dowodów do dalszych badań dotyczących profilaktyki PPH u kobiet z grupy wysokiego ryzyka PPH.

Dokonamy przeglądu pacjentów, którzy przeszli cesarskie cięcie w naszym szpitalu w okresie od lutego 2023 r. do sierpnia 2024 r. Rejestrowane będą powikłania ciąży, czynność łożyska, szacunkowa utrata krwi w ciągu 24 godzin po operacji, transfuzja krwi 3 dni po porodzie, dodatkowe zabiegi wzmacniające macicę, inne interwencje chirurgiczne w przypadku PPH i APO. Grupę pacjentów objętych analizą czynników ryzyka związanych z PPH stanowiły osoby cierpiące na układową chorobę autoimmunologiczną.