Fatores de risco para hemorragia pós-parto

A prevalência cumulativa estimada mundialmente de doenças autoimunes é de aproximadamente 5%. Os estudos são frequentemente limitados por amostras pequenas e focados em uma doença autoimune específica, como LES e síndrome antifosfolípide (SAF), que é caracterizada pela produção de autoanticorpos que levam à inflamação de múltiplos órgãos. Doenças autoimunes sistêmicas estão associadas a APOs, incluindo aumento das taxas de parto cesáreo, HPP, pré-eclâmpsia, tromboembolismo, aborto, parto prematuro e restrição de crescimento intrauterino. A pré-eclâmpsia é a complicação mais comumente relatada em pacientes com LES e também é um fator de alto risco para HPP. Foi relatado que a incidência de HPP em mulheres com LES chega a 34%. Anticorpos antifosfolípides (APLAs) estão frequentemente presentes em pacientes com LES e SAF, o que prediz complicações perinatais graves e está associado ao risco de trombose. APLAs são detectados não apenas no LES e SAF, mas também em outras doenças do tecido conjuntivo, como esclerose sistêmica (ES), síndrome de Sjögren (SS), artrite reumatóide (AR) e doença indiferenciada do tecido conjuntivo (DTCI). Mulheres com APLAs positivos durante a gravidez geralmente recebem terapia antitrombótica para reduzir a incidência de perda fetal, o que pode aumentar o risco de HPP, mas as evidências de pesquisas existentes são insuficientes. A HPP aumenta a necessidade de transfusões de sangue e complicações relacionadas e é um problema clínico e socioeconómico significativo. O objetivo deste estudo é investigar a incidência e os fatores de risco relacionados à HPP em mulheres grávidas com doença autoimune sistêmica e fornecer as evidências mais recentes para estudos adicionais sobre a prevenção da HPP em mulheres com alto risco de HPP.

Analisaremos pacientes que foram submetidos a parto cesáreo em nosso hospital entre fevereiro de 2023 e agosto de 2024. A complicação da gravidez, função placentária, perda estimada de sangue 24 horas de pós-operatório, transfusão de sangue 3 dias após o parto, uterotônicos adicionais, outras intervenções cirúrgicas para HPP e APOs serão registradas. O grupo de pacientes incluídos na análise de fatores de risco associados à HPP foi composto por aqueles com doença autoimune sistêmica.