Fattori di rischio per l'emorragia postpartum

La prevalenza cumulativa stimata a livello mondiale delle malattie autoimmuni è di circa il 5%. Gli studi sono spesso limitati da campioni di piccole dimensioni e si concentrano su una specifica malattia autoimmune come il LES e la sindrome da antifosfolipidi (APS), caratterizzata dalla produzione di autoanticorpi che portano all’infiammazione di più organi. Le malattie autoimmuni sistemiche sono associate ad APO, tra cui aumento dei tassi di parto cesareo, PPH, preeclampsia, tromboembolia, aborto, parto prematuro e restrizione della crescita intrauterina. La preeclampsia è la complicanza più comunemente segnalata nei pazienti affetti da LES ed è anche un fattore di rischio elevato per la PPH. È stato riportato che l’incidenza della PPH nelle donne con LES raggiunge il 34%. Nei pazienti affetti da LES e APS sono spesso presenti anticorpi antifosfolipidi (APLA), che predicono gravi complicanze perinatali e sono associati al rischio di trombosi. Gli APLA vengono rilevati non solo nel LES e nell'APS, ma anche in altre malattie del tessuto connettivo come la sclerosi sistemica (SSc), la sindrome di Sjögren (SS), l'artrite reumatoide (RA) e la malattia del tessuto connettivo indifferenziata (UCTD). Le donne con APLA positivi durante la gravidanza di solito ricevono una terapia antitrombotica per ridurre l'incidenza della perdita del feto, che può aumentare il rischio di PPH, ma le prove della ricerca esistente sono insufficienti. La PPH aumenta la necessità di trasfusioni di sangue e le relative complicanze e rappresenta un problema clinico e socioeconomico significativo. Lo scopo di questo studio è indagare l’incidenza e i relativi fattori di rischio della PPH nelle donne in gravidanza con malattia autoimmune sistemica e fornire le prove più recenti per ulteriori studi sulla prevenzione della PPH nelle donne ad alto rischio di PPH.

Esamineremo i pazienti che hanno subito un parto cesareo nel nostro ospedale tra febbraio 2023 e agosto 2024. Verranno registrate le complicanze della gravidanza, la funzione placentare, la perdita di sangue stimata 24 ore dopo l'intervento, la trasfusione di sangue 3 giorni dopo il parto, ulteriori interventi uterotonici e altri interventi chirurgici per PPH e APO. Il gruppo di pazienti inclusi nell'analisi dei fattori di rischio associati alla PPH era costituito da pazienti affetti da malattia autoimmune sistemica.