- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT06731504
HMCT/CT2401 : prophylaxie par l'abatacept contre la GVHD après l'Omidubicel HCT
Un essai pilote de prophylaxie de la maladie du greffon contre l'hôte basée sur l'abatacept après une transplantation de cellules hématopoïétiques d'omidubicel
Cette étude est un essai pilote monocentrique, non randomisé et à un seul bras sur la transplantation de cellules souches hématopoïétiques (HCT) d'omidubicel pour les hémopathies malignes avec chimiothérapie de conditionnement myéloablative au choix du médecin suivie d'abatacept/tacrolimus/mycophénolate mofétil (ABA/Tac/MMF ) prophylaxie de la maladie du greffon contre l'hôte (GVHD). L'objectif principal est d'évaluer l'innocuité et la faisabilité de la prophylaxie abatacept/tacrolimus/mycophénolate mofétil GVHD après l'omidubicel HCT.
L'inscription cible est de 10 participants. Les sujets sont des adultes avec un diagnostic de malignité hématologique avec une unité de sang de cordon disponible pour la fabrication de produits omidubicel. Les patients seront suivis pendant un total de 18 mois et subiront des prises de sang de recherche et la pharmacocinétique de l'Abatacept, ainsi que des évaluations des normes de soins qui seront examinées pour cette étude.
On estime que 36 mois d'accumulation seront nécessaires pour inscrire la taille d'échantillon ciblée avec un taux d'accumulation d'environ 1 participant tous les 3 mois. L'accumulation sera déclarée par race, origine ethnique, sexe et âge. Des analyses descriptives sont prévues compte tenu de la taille de l'échantillon.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Type d'étude
Inscription (Estimé)
Phase
- Première phase 1
Contacts et emplacements
Coordonnées de l'étude
- Nom: Lauren Hill
- Numéro de téléphone: 9196682369
- E-mail: lauren.hill@duke.edu
Sauvegarde des contacts de l'étude
- Nom: Sanghee Hong, MD
- Numéro de téléphone: 9196848694
- E-mail: sanghee.hong@duke.edu
Lieux d'étude
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North Carolina
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Durham, North Carolina, États-Unis, 27705
- Recrutement
- Duke University Health System
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Contact:
- Jennifer Tichon
- Numéro de téléphone: 919-660-7262
- E-mail: jennifer.tichon@duke.edu
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
- Adulte
- Adulte plus âgé
Accepte les volontaires sains
La description
Critères d'intégration :
- Un diagnostic de malignité hématologique avec une unité de sang de cordon disponible pour la fabrication de produits omidubicel
- Patients adultes (≥18 ans au moment de l'inscription)
Fonction d’organe adéquate pour la transplantation définie comme :
- Fraction d'éjection ventriculaire gauche ≥ 40 % ;
- DLCO, FEV1, FVC > 50 % prédit ;
- Bilirubine totale ≤ 2,5 mg/dL sauf pour les patients atteints du syndrome de Gilbert ou d'hémolyse, et ALT, AST et phosphatase alcaline toutes < 5 x limite supérieure de la normale (LSN) ;
- La créatinine sérique se situe dans les limites normales, ou si la créatinine sérique est en dehors des limites normales, doit avoir une clairance de la créatinine mesurée ou estimée > 40 mL/min/1,73 m2 ;
- score de performance de Karnofsky ≥ 70 ; et
- Le cas échéant, > 6 mois depuis une précédente greffe autologue.
- Les patientes (sauf ménopausées ou stérilisées chirurgicalement) et les patients masculins (même s'ils sont stérilisés chirurgicalement) doivent accepter de pratiquer deux méthodes efficaces de contraception en même temps, ou accepter de s'abstenir complètement de rapports hétérosexuels à partir du moment de la signature du consentement éclairé pendant 100 jours. post-transplantation. La méthode de préservation de la fertilité sera laissée à la discrétion du médecin traitant.
Critères d'exclusion :
- Patients présentant une sensibilité connue au diméthylsulfoxyde, au dextrane 40, à la gentamicine, à l'albumine sérique humaine ou au matériel bovin
- Présence d'anticorps spécifiques du donneur avec MFI >2000
- Infection bactérienne, fongique ou virale incontrôlée
- Le traitement avec tout autre produit médical expérimental (médicaments sans aucune indication connue approuvée par la FDA) doit être discuté avec le chercheur principal pour l'éligibilité du patient.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: La prévention
- Répartition: N / A
- Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Abatacept/tacrolimus/mycophénolate mofétil (ABA/Tac/MMF) après omidubicel HCT
L'abatacept 10 mg/kg est administré aux jours -1, +5, +14 et +28 en association avec le tacrolimus de soins standard et une prophylaxie contre la GVHD à base de mycophénolate mofétil.
Ce régime fera suite à une transplantation d'omidubicel.
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L'abatacept est un anticorps monoclonal qui supprime l'activation des lymphocytes T par blocage costimulatoire.
En 2021, l’abatacept a été approuvé par la FDA pour prévenir la GVHD aiguë après une HCT allogénique.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Sécurité de la prophylaxie ABA/Tac/MMF GVHD après l'omidubicel HCT telle qu'évaluée par la fréquence des événements indésirables.
Délai: 6 mois après l'HCT
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Les événements indésirables sont définis par les critères de terminologie communs pour les événements indésirables (CTCAE) version 5.0.
Seuls les événements liés à l'Abatacept (et pas uniquement les toxicités attendues de l'omidubicel HCT) seront enregistrés.
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6 mois après l'HCT
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Sécurité de la prophylaxie ABA/Tac/MMF GVHD après l'omidubicel HCT telle qu'évaluée par la gravité des événements indésirables.
Délai: 6 mois après l'HCT
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Les événements indésirables sont définis par les critères de terminologie communs pour les événements indésirables (CTCAE) version 5.0.
Seuls les événements liés à l'Abatacept (et pas uniquement les toxicités attendues de l'omidubicel HCT) seront enregistrés.
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6 mois après l'HCT
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Faisabilité de la prophylaxie ABA/Tac/MMF GVHD après l'omidubicel HCT telle qu'évaluée par le nombre de sujets recevant une dose minimale d'ABA.
Délai: Jour 28 après l'HCT
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La dose minimale est de 4 doses d'au moins 10 mg/kg de prophylaxie par l'abatacept après une greffe d'omidubicel.
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Jour 28 après l'HCT
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Efficacité de la prophylaxie ABA/Tac/MMF GVHD après l'omidubicel HCT, mesurée par les taux de GVHD aiguë.
Délai: 18 mois après l'HCT
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Les incidences cumulatives de GVHD aiguë de grade II-IV et III-IV seront déterminées selon les critères de Glucksberg.
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18 mois après l'HCT
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Efficacité de la prophylaxie ABA/Tac/MMF GVHD après l'omidubicel HCT, mesurée par les taux de GVHD chronique - légère, modérée et sévère selon les critères du NIH.
Délai: 18 mois après l'HCT
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L'incidence cumulée de la GVHD chronique sera déterminée selon les critères de la conférence de consensus des NIH.
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18 mois après l'HCT
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Efficacité de la prophylaxie ABA/Tac/MMF GVHD après l'omidubicel HCT, mesurée par les taux d'infections graves 6 mois après la greffe.
Délai: 6 mois après l'HCT
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L'incidence des infections virales, fongiques et bactériennes certaines et probables sera tabulée.
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6 mois après l'HCT
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Efficacité de la prophylaxie ABA/Tac/MMF GVHD après l'omidubicel HCT, mesurée par les taux de réactivations virales 6 mois après la greffe.
Délai: 6 mois après l'HCT
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L'incidence cumulée de la réactivation du CMV et du HHV6 traités au cours des 6 premiers mois après la transplantation sera décrite.
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6 mois après l'HCT
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Efficacité de la prophylaxie ABA/Tac/MMF GVHD après l'omidubicel HCT telle que mesurée par greffe de cellules de donneur.
Délai: Jours 28, 60 et 90 après le HCT
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La greffe de cellules du donneur sera évaluée par des études de chimérisme donneur/receveur.
Le chimérisme peut être évalué dans la moelle osseuse, le sang total non fractionné ou les fractions de cellules sanguines, y compris les fractions CD3 et CD33 ou CD15.
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Jours 28, 60 et 90 après le HCT
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Efficacité de la prophylaxie ABA/Tac/MMF GVHD après l'omidubicel HCT, mesurée par la rechute ou la progression de la maladie.
Délai: Jour 90 après l'HCT
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La rechute ou la progression sera diagnostiquée par une évaluation de la moelle osseuse.
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Jour 90 après l'HCT
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Efficacité de la prophylaxie ABA/Tac/MMF GVHD après l'omidubicel HCT telle que mesurée par la mortalité sans rechute (NRM).
Délai: Jours 100, 180 et 365 après le HCT
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La GRN est définie comme un décès sans signe de progression ou de récidive de la maladie.
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Jours 100, 180 et 365 après le HCT
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Efficacité de la prophylaxie ABA/Tac/MMF GVHD après l'omidubicel HCT telle que mesurée par la survie sans maladie (DFS).
Délai: 18 mois après l'HCT
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La DFS est définie comme le temps écoulé entre la date de transplantation et le décès ou la rechute/progression, selon la première éventualité.
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18 mois après l'HCT
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Efficacité de la prophylaxie ABA/Tac/MMF GVHD après l'omidubicel HCT telle que mesurée par la survie globale (OS).
Délai: 18 mois après l'HCT
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La SG est définie comme l'intervalle de temps entre la date de la greffe et le décès, quelle qu'en soit la cause.
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18 mois après l'HCT
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Efficacité de la prophylaxie ABA/Tac/MMF GVHD après l'omidubicel HCT telle que mesurée par la survie sévère sans GVHD et sans progression (SRFS).
Délai: 18 mois après l'HCT
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La survie sévère sans GVHD et sans progression (SRFS) en tant que délai avant l'événement est définie comme le premier événement de GVHD aiguë de grade III-IV ou de GVHD chronique nécessitant une suppression immunitaire systémique, avec progression ou rechute de la maladie sous-jacente et décès par tout cause.
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18 mois après l'HCT
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Efficacité de la prophylaxie ABA/Tac/MMF GVHD après l'omidubicel HCT telle que mesurée par la récupération hématologique.
Délai: 30 jours après l'HCT
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La récupération hématologique est définie par la récupération du nombre de neutrophiles et de plaquettes après la transplantation.
La récupération des neutrophiles est définie comme l'obtention d'un nombre absolu de neutrophiles (ANC) supérieur ou égal à 500/mm3 pour trois mesures consécutives sur trois jours différents.
La récupération plaquettaire est définie comme le premier jour d'une numération plaquettaire soutenue (1) supérieure ou égale à 20 000/mm3 ou (2) supérieure ou égale à 50 000/mm3 sans transfusion de plaquettes au cours des sept jours précédents.
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30 jours après l'HCT
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Sanghee Hong, MD, Duke Health
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Estimé)
Achèvement de l'étude (Estimé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Estimé)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- Pro00116015
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
produit fabriqué et exporté des États-Unis.
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