Exercices Buerger avec vibrations du corps entier dans la neuropathie périphérique diabétique

Cette étude, intitulée « Effets des exercices Buerger avec vibrations du corps entier sur la douleur, l'équilibre et la perfusion des membres inférieurs chez les patients atteints de neuropathie périphérique diabétique », vise à évaluer l'efficacité combinée des exercices Buerger et de la thérapie par vibrations du corps entier (WBV) pour traiter neuropathie périphérique diabétique (DPN). La DPN est une complication courante du diabète sucré, touchant environ 50 % des personnes diabétiques dans le monde et entraînant des déficiences sensorielles, des douleurs, des problèmes de mobilité et un risque élevé de complications graves du pied. Au Pakistan, où une grande partie de la population souffre de diabète, il existe un besoin urgent d'interventions efficaces en faveur de la DPN. Les recherches existantes ont montré que les exercices Buerger à eux seuls sont bénéfiques pour améliorer la circulation des membres inférieurs, l'index cheville-brachial et le temps de remplissage capillaire, tout en réduisant le risque de neuropathie en favorisant la circulation sanguine vers les membres inférieurs. Par ailleurs, la thérapie WBV a démontré des améliorations de la perception sensorielle, des scores de neuropathie, de l'équilibre et de la qualité de vie, ainsi qu'une amélioration de la force musculaire et des réponses réflexes grâce à l'activation des unités motrices. Malgré ces preuves, l’effet combiné de ces deux interventions n’a pas été étudié de manière approfondie, ce qui crée une lacune dans la recherche concernant leurs avantages synergiques potentiels. Cette étude vise à combler cette lacune en évaluant les résultats en matière de douleur, d'équilibre et de circulation chez les patients DPN recevant les deux interventions, avec l'hypothèse que la combinaison pourrait être plus efficace que les exercices Buerger seuls.

Cet essai contrôlé randomisé (ECR) sera mené à l'hôpital civil de Sialkot et à l'hôpital de la sécurité sociale de Sialkot et devrait durer dix mois. Les participants, âgés de 50 à 70 ans et diagnostiqués avec DPN, seront répartis au hasard en deux groupes : un groupe d'intervention qui reçoit à la fois des exercices Buerger et une thérapie WBV, et un groupe témoin effectuant uniquement des exercices Buerger. Les séances de thérapie WBV auront lieu trois fois par semaine à une fréquence de 25 Hz, chacune d'une durée de 12 minutes avec un protocole de quatre épisodes de 3 minutes. Les exercices Buerger seront effectués quotidiennement par les deux groupes, avec trois cycles par séance et trois séances par jour. Les résultats seront mesurés à l'aide de l'échelle numérique d'évaluation de la douleur (NPRS) pour l'évaluation de la douleur, de l'indice cheville-brachial (ABI) pour la perfusion des membres inférieurs, de l'échelle d'équilibre de Berg (BBS) pour l'équilibre et du test Timed Up and Go (TUGT) pour la mobilité fonctionnelle. La collecte des données aura lieu au départ, aux 4e, 8e et 12e semaines, et il y aura un suivi à la 16e semaine pour déterminer si les bénéfices sont durables.

L'étude recrutera des participants qui répondent à des critères d'inclusion spécifiques, tels qu'un taux d'HbA1c supérieur à 6,7 mmol/L et des scores MNSI indiquant une DPN, tout en excluant ceux souffrant de douleurs intenses, de problèmes cardiovasculaires, de thrombose veineuse profonde ou de complications avancées du diabète comme le pied diabétique. . Une approche en simple aveugle sera utilisée pour garantir que les évaluateurs des résultats ne sont pas au courant de l'attribution du groupe au participant. Les données seront analysées à l'aide de SPSS-27, avec des contrôles de normalité via les tests Kolmogorov-Smirnov et Shapiro-Wilk. Si les données sont normalement distribuées, les comparaisons au sein des groupes utiliseront l'ANOVA à mesures répétées et les comparaisons entre les groupes utiliseront l'ANOVA unidirectionnelle ; si les données ne sont pas normalement distribuées, le test U de Mann-Whitney sera utilisé pour les comparaisons entre groupes et le test de Friedman pour les comparaisons au sein des groupes.

Cette étude est importante dans la mesure où elle comblera une lacune clinique en évaluant l'impact combiné des exercices Buerger et de la thérapie WBV sur la douleur, l'équilibre et la circulation chez les personnes atteintes de DPN. En cas de succès, il pourrait offrir une option de traitement plus efficace pour améliorer la qualité de vie et la fonctionnalité de cette population de patients. Le calendrier de l'étude comprend des étapes majeures telles que l'approbation du titre, la défense du synopsis, la collecte des données, l'analyse et un rapport final, le tout visant à terminer l'étude dans les dix mois suivant l'approbation. Les considérations éthiques ont été méticuleusement planifiées, avec des processus de consentement éclairé en anglais et en ourdou pour garantir la compréhension et l'implication volontaire des participants. Cette recherche a le potentiel de fournir des informations significatives sur une nouvelle stratégie d'intervention pour la gestion de la DPN, qui pourrait être bénéfique à la fois dans la pratique clinique et dans les applications de recherche futures.