Ejercicios de Buerger con vibración de todo el cuerpo en la neuropatía periférica diabética

Este estudio, titulado "Efectos de los ejercicios Buerger con vibración de todo el cuerpo sobre el dolor, el equilibrio y la perfusión de las extremidades inferiores en pacientes con neuropatía periférica diabética", tiene como objetivo evaluar la eficacia combinada de los ejercicios Buerger y la terapia de vibración de todo el cuerpo (WBV) para abordar Neuropatía periférica diabética (NPD). La DPN es una complicación común de la diabetes mellitus, que afecta aproximadamente al 50% de las personas diabéticas en todo el mundo y provoca deficiencias sensoriales, dolor, problemas de movilidad y un riesgo elevado de complicaciones graves en los pies. En Pakistán, donde una gran población padece diabetes, existe una necesidad urgente de intervenciones efectivas para la DPN. Las investigaciones existentes han demostrado que los ejercicios de Buerger por sí solos son beneficiosos para mejorar la circulación de las extremidades inferiores, el índice tobillo-brazo y el tiempo de llenado capilar, al tiempo que reducen el riesgo de neuropatía al promover la circulación sanguínea en las extremidades inferiores. Por otra parte, la terapia WBV ha demostrado mejoras en la percepción sensorial, puntuaciones de neuropatía, equilibrio y calidad de vida, así como una mayor fuerza muscular y respuestas reflejas a través de la activación de la unidad motora. A pesar de esta evidencia, el efecto combinado de estas dos intervenciones no se ha estudiado ampliamente, lo que crea una brecha en la investigación sobre sus posibles beneficios sinérgicos. Este estudio busca llenar ese vacío evaluando los resultados en dolor, equilibrio y circulación entre pacientes con DPN que reciben ambas intervenciones, con la hipótesis de que la combinación puede ser más eficaz que los ejercicios de Buerger solos.

Este ensayo controlado aleatorio (ECA) se llevará a cabo en el Hospital Civil de Sialkot y en el Hospital de la Seguridad Social de Sialkot y se espera que dure diez meses. Los participantes, de entre 50 y 70 años y diagnosticados con DPN, serán asignados aleatoriamente a dos grupos: un grupo de intervención que recibe ejercicios Buerger y terapia WBV, y un grupo de control que realiza solo ejercicios Buerger. Las sesiones de terapia WBV se realizarán tres veces por semana a una frecuencia de 25 Hz, cada una con una duración de 12 minutos con un protocolo de cuatro sesiones de 3 minutos. Los ejercicios de Buerger los realizarán diariamente ambos grupos, con tres ciclos por sesión y tres sesiones por día. Los resultados se medirán utilizando la Escala numérica de calificación del dolor (NPRS) para la evaluación del dolor, el índice tobillo-brazo (ABI) para la perfusión de las extremidades inferiores, la escala de equilibrio de Berg (BBS) para el equilibrio y la prueba Timed Up and Go (TUGT) para la movilidad funcional. La recopilación de datos se llevará a cabo al inicio, en las semanas 4, 8 y 12, y habrá un seguimiento en la semana 16 para determinar si los beneficios se mantienen.

El estudio reclutará participantes que cumplan criterios de inclusión específicos, como tener un nivel de HbA1c superior a 6,7 ​​mmol/L y puntuaciones MNSI que indiquen DPN, excluyendo a aquellos con dolor intenso, afecciones cardiovasculares, trombosis venosa profunda o complicaciones avanzadas de la diabetes como el pie diabético. . Se utilizará un enfoque simple ciego para garantizar que los evaluadores de resultados no conozcan la asignación de grupo del participante. Los datos se analizarán mediante SPSS-27, con controles de normalidad mediante las pruebas de Kolmogorov-Smirnov y Shapiro-Wilk. Si los datos se distribuyen normalmente, las comparaciones dentro de los grupos utilizarán ANOVA de medidas repetidas y las comparaciones entre grupos utilizarán ANOVA unidireccional; Si los datos no se distribuyen normalmente, se utilizará la prueba U de Mann-Whitney para comparaciones entre grupos y la prueba de Friedman para comparaciones dentro de los grupos.

Este estudio es importante porque abordará una brecha clínica al evaluar el impacto combinado de los ejercicios de Buerger y la terapia WBV sobre el dolor, el equilibrio y la circulación en personas con DPN. Si tiene éxito, podría ofrecer una opción de tratamiento más eficaz para mejorar la calidad de vida y la funcionalidad de esta población de pacientes. El cronograma del estudio incluye hitos importantes como la aprobación del título, la defensa de la sinopsis, la recopilación de datos, el análisis y un informe final, todo ello destinado a completar el estudio dentro de los diez meses posteriores a la aprobación. Las consideraciones éticas se han planificado meticulosamente, con procesos de consentimiento informado tanto en inglés como en urdu para garantizar la comprensión y la participación voluntaria de los participantes. Esta investigación tiene el potencial de proporcionar información significativa sobre una nueva estrategia de intervención para el manejo de la DPN, que podría ser beneficiosa tanto en la práctica clínica como en futuras aplicaciones de investigación.