Exercícios Buerger com vibração de corpo inteiro na neuropatia periférica diabética

Este estudo, intitulado "Efeitos dos exercícios de Buerger com vibração de corpo inteiro na dor, equilíbrio e perfusão dos membros inferiores em pacientes com neuropatia periférica diabética", tem como objetivo avaliar a eficácia combinada dos exercícios de Buerger e da terapia de vibração de corpo inteiro (VCI) no tratamento neuropatia periférica diabética (NPD). A DPN é uma complicação comum do diabetes mellitus, afetando cerca de 50% dos indivíduos diabéticos em todo o mundo e levando a deficiências sensoriais, dor, problemas de mobilidade e um risco elevado de complicações graves nos pés. No Paquistão, onde uma grande população sofre de diabetes, existe uma necessidade urgente de intervenções eficazes para a DPN. A pesquisa existente mostrou que os exercícios de Buerger por si só são benéficos para melhorar a circulação dos membros inferiores, o índice tornozelo-braquial e o tempo de enchimento capilar, ao mesmo tempo que reduzem o risco de neuropatia ao promover a circulação sanguínea nos membros inferiores. Separadamente, a terapia com VCI demonstrou melhorias na percepção sensorial, nos escores de neuropatia, no equilíbrio e na qualidade de vida, bem como melhorou a força muscular e as respostas reflexas por meio da ativação de unidades motoras. Apesar desta evidência, o efeito combinado destas duas intervenções não foi estudado extensivamente, criando uma lacuna de investigação relativamente aos seus potenciais benefícios sinérgicos. Este estudo busca preencher essa lacuna avaliando os resultados em dor, equilíbrio e circulação entre pacientes com DPN que recebem ambas as intervenções, com a hipótese de que a combinação pode ser mais eficaz do que os exercícios de Buerger sozinhos.

Este ensaio clínico randomizado (RCT) será conduzido no Hospital Civil Sialkot e no Hospital da Segurança Social Sialkot e tem duração prevista de dez meses. Os participantes, com idades entre 50 e 70 anos e com diagnóstico de DPN, serão distribuídos aleatoriamente em dois grupos: um grupo de intervenção que recebe exercícios de Buerger e terapia de VCI, e um grupo de controle realizando apenas exercícios de Buerger. As sessões de terapia VCI ocorrerão três vezes por semana com frequência de 25 Hz, cada uma com duração de 12 minutos, com protocolo de quatro sessões de 3 minutos. Os exercícios de Buerger serão realizados diariamente por ambos os grupos, com três ciclos por sessão e três sessões por dia. Os resultados serão medidos usando a Escala Numérica de Avaliação da Dor (NPRS) para avaliação da dor, o Índice Tornozelo-Braquial (ITB) para perfusão dos membros inferiores, a Escala de Equilíbrio de Berg (BBS) para equilíbrio e o Teste Timed Up and Go (TUGT) para mobilidade funcional. A coleta de dados ocorrerá no início do estudo, na 4ª, 8ª e 12ª semanas, e haverá acompanhamento na 16ª semana para determinar se os benefícios são sustentados.

O estudo recrutará participantes que atendam a critérios de inclusão específicos, como ter um nível de HbA1c superior a 6,7 ​​mmol/L e pontuações MNSI indicando DPN, excluindo aqueles com dor intensa, condições cardiovasculares, trombose venosa profunda ou complicações avançadas do diabetes, como pé diabético. . Uma abordagem cego será usada para garantir que os avaliadores de resultados não estejam cientes da alocação do grupo do participante. Os dados serão analisados ​​no SPSS-27, com verificação de normalidade pelos testes Kolmogorov-Smirnov e Shapiro-Wilk. Se os dados forem normalmente distribuídos, as comparações dentro do grupo usarão ANOVA de medidas repetidas e as comparações entre grupos usarão ANOVA unidirecional; se os dados não forem normalmente distribuídos, o teste U de Mann-Whitney será usado para comparações entre grupos e o teste de Friedman para comparações dentro de grupos.

Este estudo é significativo porque abordará uma lacuna clínica ao avaliar o impacto combinado dos exercícios de Buerger e da terapia VCI na dor, equilíbrio e circulação em indivíduos com DPN. Se for bem-sucedido, poderá oferecer uma opção de tratamento mais eficaz para melhorar a qualidade de vida e a funcionalidade desta população de pacientes. O cronograma do estudo inclui marcos importantes como aprovação do título, defesa da sinopse, coleta de dados, análise e relatório final, todos visando a conclusão do estudo em até dez meses após a aprovação. As considerações éticas foram meticulosamente planeadas, com processos de consentimento informado em inglês e urdu para garantir a compreensão e o envolvimento voluntário dos participantes. Esta pesquisa tem o potencial de fornecer insights significativos sobre uma nova estratégia de intervenção para o manejo da DPN, que pode ser benéfica tanto na prática clínica quanto em aplicações de pesquisas futuras.