Index bispectral bilatéral, asymétries et délire postopératoire (DELBIS)

Chaque patient recruté, une fois sur le lit d'opération, sera surveillé avec deux capteurs BIS, appliqués sur le front de manière non invasive, chacun pour l'hémisphère.

Le moniteur BIS Vista® sera connecté à notre ordinateur portable hors ligne et le logiciel VitalDB enregistrera : BIS droite et gauche, BSR, puissance totale, SEF, EMG, SQI et deux courbes BIS. Les valeurs des variables de l'étude seront extraites à ces moments précis : (t1) application de la sonde BIS (t2) 60" avant l'administration de l'AG (t3) 60" après myorésolution (t4) intubation (t5) incision chirurgicale (t6) fin de l'ipnose ( t7) 10 minutes après l'extubation.

Un suivi quotidien pendant les 5 premiers jours postopératoires vérifiera l'apparition du POD et un suivi téléphonique sera effectué à 30 et 90 jours postopératoires pour vérifier l'apparition du POD et du POCD (échelle CAM, 6- (échelle CIT et EQ50 pour les patients trachéotomisés).

• Les échelles CAM et CIT pour le diagnostic du POD et du POCD seront administrées en postopératoire à nos patients

L'objectif principal de l'étude est de décrire les valeurs de l'ASYM, au cours de différentes phases peropératoires, chez les patients qui développent - ou non - un POD dans les 5 jours postopératoires et un POCD à 30 et 90 jours postopératoires. Le moniteur BIS bilatéral enregistre les valeurs des scores BIS droit et gauche (nombre sans dimension dérivé de l'EEG de 0 à 100), par conséquent, l'asymétrie entre les deux (ASYM) est évaluée comme la différence de puissance totale pour les fréquences comprises entre 0 et 30 Hz entre la droite et hémisphère gauche [Formule 1]. Une asymétrie de 50 % indique la même puissance dans les deux hémisphères ; tandis qu'un ASYM inférieur à 50 % indique une puissance plus faible dans l'hémisphère gauche que dans le droit.

Formule 1 :

ASYM = puissance totale gauche/(puissance totale gauche + puissance totale droite) x 100 La dispersion de ASYM sera exprimée comme la différence moyenne droite à gauche ± 2 écart type. La différence statistique du modèle sera évaluée à l'aide de tests ANOVA .

Le résultat secondaire est d'évaluer les différences dans les valeurs dérivées du moniteur BIS : rapport de suppression de rafale bilatérale bilatérale (BSR), indice bispectral bilatéral (BIS), électromyographie bilatérale (sEMG), pendant les différentes phases peropératoires (mesures répétées), entre le groupe de patients qui développer au moins un épisode de POD dans les 5 jours et le groupe de patients qui développent au moins un épisode de POCD dans les 90 jours postopératoires.

Les différences moyennes ± 2 écarts types de ces valeurs seront évaluées par rapport au résultat principal (DPO et DCPO) grâce à l'utilisation d'un modèle linéaire à effets mixtes basé sur la variabilité inter-patients et inter-évaluations. La différence statistique du modèle sera évaluée à l'aide de tests ANOVA.

Décrire la variabilité inter- et intra-patient des valeurs dérivées électroencéphalographiques, au cours des différentes phases peropératoires de l'anesthésie générale.

Les différences dans les valeurs ASYM, BSR bilatérales, sBIS bilatérales, sEMG bilatérales au cours de différentes étapes périopératoires seront décrites (résultat exploratoire)