Índice Bispectral Bilateral, Assimetrias e Delirium Pós-operatório (DELBIS)

Cada paciente recrutado, uma vez na cama cirúrgica, será monitorado com dois sensores BIS, aplicados na testa de forma não invasiva, cada um por hemisfério.

O monitor BIS Vista® será conectado ao nosso laptop off-line e o software VitalDB registrará: BIS direito e esquerdo, BSR, Potência Total, SEF, EMG, SQI e duas curvas BIS. Os valores das variáveis ​​do estudo serão extraídos nestes momentos específicos:(t1) aplicação da sonda BIS (t2) 60" antes da administração do GA (t3) 60" após mioressolução (t4) intubação (t5) incisão cirúrgica (t6) final da ipnose ( t7) 10 minutos após a extubação.

Um acompanhamento diário durante os primeiros 5 dias de pós-operatório verificará o início do DPO e um acompanhamento telefônico será realizado aos 30 e 90 dias de pós-operatório para verificar o início do DPO e DCPO (escala CAM, 6- escala CIT e EQ50 para pacientes traqueostomizados).

• As escalas CAM e CIT para diagnóstico de DPO e DCPO serão administradas pós-operatoriamente aos nossos pacientes

O objetivo principal do estudo é descrever os valores de ASYM, durante diferentes fases intraoperatórias, em pacientes que desenvolvem -ou não- DPO em 5 dias de pós-operatório e DCPO em 30 e 90 dias de pós-operatório. O monitor BIS bilateral registra valores dos escores do BIS direito e esquerdo (número adimensional derivado de EEG de 0 a 100), portanto, a assimetria entre os dois (ASYM) avaliada como a diferença de potência total para as frequências entre 0 e 30 Hz entre direita e hemisfério esquerdo [Fórmula 1]. Uma assimetria de 50% indica o mesmo poder em ambos os hemisférios; enquanto um ASYM inferior a 50% indica uma potência menor no hemisfério esquerdo do que no direito.

Fórmula 1:

ASYM = potência total esquerda/(potência total esquerda + potência total direita) x 100 A dispersão de ASYM será expressa como a diferença média da direita para a esquerda ± 2 desvio padrão. A diferença estatística do modelo será avaliada com o uso de testes ANOVA .

O resultado secundário é avaliar as diferenças nos valores derivados do monitor BIS: razão de supressão de explosão bilateral bilateral (BSR), índice bispectral bilateral (BIS), eletromiografia bilateral (sEMG), durante as diferentes fases intraoperatórias (medidas repetidas), entre o grupo de pacientes que desenvolver pelo menos um episódio de DPO em até 5 dias e o grupo de pacientes que desenvolver pelo menos um episódio de DPO em até 90 dias de pós-operatório.

As diferenças médias ±2 desvio padrão desses valores serão avaliadas em relação ao resultado primário (DPO e DCPO) por meio do uso de um modelo linear de efeitos mistos baseado na variabilidade interpaciente e interavaliação. A diferença estatística do modelo será avaliada com a utilização de testes ANOVA.

Descrever a variabilidade inter e intrapaciente dos valores derivados do eletroencefalograma, durante as diferentes fases intraoperatórias da anestesia geral.

Serão descritas diferenças em ASYM, BSR bilateral, sBIS bilateral, valores de sEMG bilateral durante diferentes estágios perioperatórios (resultado exploratório)