Índice biespectral bilateral, asimetrías y delirio posoperatorio (DELBIS)

Cada paciente reclutado, una vez en la cama de operaciones, será monitoreado con dos sensores BIS, aplicados en la frente de forma no invasiva, cada uno para un hemisferio.

El monitor BIS Vista® se conectará a nuestra computadora portátil fuera de línea y el software VitalDB registrará: BIS derecho e izquierdo, BSR, potencia total, SEF, EMG, SQI y dos curvas BIS. Los valores de las variables del estudio se extraerán en estos momentos específicos: (t1) aplicación de la sonda BIS (t2) 60" antes de la administración de GA (t3) 60" después de la mioresolución (t4) intubación (t5) incisión quirúrgica (t6) final de la ipnosis ( t7) 10 minutos después de la extubación.

Un seguimiento diario durante los primeros 5 días postoperatorios verificará la aparición de POD y se realizará un seguimiento telefónico a los 30 y 90 días postoperatorios para verificar la aparición de POD y POCD (escala CAM, 6- Escala CIT y EQ50 para pacientes traqueostomizados).

• Las escalas CAM y CIT para el diagnóstico de POD y POCD se administrarán postoperatoriamente a nuestros pacientes.

El objetivo principal del estudio es describir los valores de ASYM, durante diferentes fases intraoperatorias, en pacientes que desarrollan -o no- POD dentro de los 5 días posoperatorios y POCD a los 30 y 90 días posoperatorios. El monitor BIS bilateral registra los valores de las puntuaciones BIS derecha e izquierda (número adimensional derivado de EEG de 0 a 100), por lo tanto, la asimetría entre los dos (ASYM) se evalúa como la diferencia de potencia total para las frecuencias entre 0 y 30 Hz entre la derecha y la izquierda. hemisferio izquierdo [Fórmula 1]. Una asimetría del 50% indica el mismo poder en ambos hemisferios; mientras que un ASYM inferior al 50% indica una menor potencia en el hemisferio izquierdo que en el derecho.

Fórmula 1:

ASYM = potencia total izquierda/(potencia total izquierda + potencia total derecha) x 100 La dispersión de ASYM se expresará como la diferencia media de derecha a izquierda ±2 desviación estándar. La diferencia estadística del modelo se evaluará con el uso de pruebas ANOVA. .

El resultado secundario es evaluar las diferencias en los valores derivados del monitor BIS: relación de supresión de ráfagas bilateral (BSR), índice biespectral bilateral (BIS), electromiografía bilateral (sEMG), durante las diferentes fases intraoperatorias (medidas repetidas), entre el grupo de pacientes que desarrollan al menos un episodio de POD dentro de los 5 días y el grupo de pacientes que desarrollan al menos un episodio de POCD dentro de los 90 días postoperatorios.

Se evaluarán las diferencias medias ± 2 desviación estándar de estos valores en relación con el resultado primario (DPO y DCPO) mediante el uso de un modelo lineal de efectos mixtos basado en la variabilidad entre pacientes y entre evaluaciones. La diferencia estadística del modelo se evaluará mediante el uso de pruebas ANOVA.

Describir la variabilidad inter e intrapaciente de los valores derivados electroencefalográficos, durante las diferentes fases intraoperatorias de la anestesia general.

Se describirán las diferencias en los valores de ASYM, BSR bilateral, sBIS bilateral y sEMG bilateral durante las diferentes etapas perioperatorias (resultado exploratorio)