Bilateraler Bispektralindex, Asymmetrien und postoperatives Delir (DELBIS)

Jeder rekrutierte Patient wird, sobald er auf dem Operationsbett liegt, mit zwei BIS-Sensoren überwacht, die jeweils für die Hemisphäre auf nicht-invasive Weise an der Stirn angebracht werden.

Der BIS Vista®-Monitor wird an unseren Offline-Laptop angeschlossen und die Software VitalDB zeichnet Folgendes auf: Rechts- und Links-BIS, BSR, Gesamtleistung, SEF, EMG, SQI und zwei BIS-Kurven. Die Werte der Studienvariablen werden in diesen spezifischen Momenten extrahiert: (t1) BIS-Sondenanwendung (t2) 60 Zoll vor der GA-Verabreichung (t3) 60 Zoll nach Myoresolution (t4) Intubation (t5) chirurgischer Schnitt (t6) Ende der Ipnose ( t7) 10 Minuten nach der Extubation.

Eine tägliche Nachuntersuchung während der ersten 5 postoperativen Tage wird das Auftreten von POD verifizieren und eine telefonische Nachuntersuchung wird am 30. und 90. postoperativen Tag durchgeführt, um das Einsetzen von POD und POCD zu verifizieren (CAM-Skala, 6-10 Tage). CIT-Skala und EQ50 für tracheostomierte Patienten).

• CAM- und CIT-Skalen zur Diagnose von POD und POCD werden unseren Patienten postoperativ verabreicht

Hauptziel der Studie ist die Beschreibung der ASYM-Werte während verschiedener intraoperativer Phasen bei Patienten, die innerhalb von 5 postoperativen Tagen eine POD und nach 30 und 90 Tagen eine POCD entwickeln oder nicht entwickeln. Der bilaterale BIS-Monitor zeichnet die Werte der rechten und linken BIS-Scores auf (dimensionslose EEG-abgeleitete Zahl von 0 bis 100), daher wird die Asymmetrie zwischen den beiden (ASYM) als Gesamtleistungsunterschied für die Frequenzen zwischen 0 und 30 Hz zwischen rechts und links ausgewertet linke Hemisphäre [Formel 1]. Eine Asymmetrie von 50 % weist auf die gleiche Leistung in beiden Hemisphären hin; während ein ASYM von weniger als 50 % auf eine geringere Leistung in der linken Hemisphäre als in der rechten hindeutet.

Formel 1:

ASYM = Gesamtleistung links/(Gesamtleistung links + Gesamtleistung rechts) x 100 Die Streuung von ASYM wird als mittlere Rechts-Links-Differenz ±2 Standardabweichung ausgedrückt. Die statistische Differenz des Modells wird mithilfe von ANOVA-Tests ausgewertet .

Das sekundäre Ergebnis besteht darin, Unterschiede in den vom BIS-Monitor abgeleiteten Werten zu bewerten: bilaterales bilaterales Burst-Unterdrückungsverhältnis (BSR), bilateraler Bispektralindex (BIS), bilaterale Elektromyographie (sEMG), während der verschiedenen intraoperativen Phasen (wiederholte Messungen) zwischen der Gruppe der Patienten, die Patienten, die innerhalb von 5 Tagen mindestens eine POD-Episode entwickeln, und die Gruppe der Patienten, die innerhalb von 90 postoperativen Tagen mindestens eine POCD-Episode entwickeln.

Mittlere Unterschiede ±2 Standardabweichung dieser Werte werden in Bezug auf das primäre Ergebnis (DPO und DCPO) durch die Verwendung eines linearen Mixed-Effects-Modells bewertet, das sowohl auf der Variabilität zwischen Patienten als auch zwischen den Auswertungen basiert. Der statistische Unterschied des Modells wird mithilfe von ANOVA-Tests bewertet.

Beschreiben Sie die inter- und intrapatientenvariabilität der elektroenzephalographisch abgeleiteten Werte während verschiedener intraoperativer Phasen der Vollnarkose.

Unterschiede in den ASYM-, bilateralen BSR-, bilateralen sBIS- und bilateralen sEMG-Werten während verschiedener perioperativer Stadien werden beschrieben (exploratives Ergebnis).