Évaluation de la symétrie du mouvement de la paroi thoracique pendant la ventilation chez des sujets sains par pléthysmographie optoélectronique (EVAST)

La ventilation pulmonaire est la seule étape respiratoire observable macroscopiquement. Le mécanisme ventilatoire a été largement étudié et la connaissance de son fonctionnement est désormais bien établie. Le couple thoraco-abdominal est généralement considéré comme une unité fonctionnelle homogène. L'organisation anatomique du tronc n'est pas symétrique. Le poumon droit reçoit 55 % du volume d'air mobilisé, le cœur est généralement latéralisé vers la gauche et exerce une contrainte mécanique sur le poumon gauche, le diaphragme thoracique est asymétrique. Les densités des viscères sous-diaphragmatiques varient fortement entre les organes creux (estomac, côlon) et les organes complets (taux hépatique).

La spirométrie conventionnelle, méthode de référence en matière d'analyse ventilatoire, permet de mesurer les quantités d'air mobilisées à l'inspiration et à l'expiration. Cette méthode quantitative ne renseigne pas sur la cinématique des différentes zones du thorax et de l'abdomen impliquées lors de la respiration.

La pléthysmographie optoélectronique (OEP) est une technique non invasive pour l'analyse du mouvement 3D de marqueurs passifs placés à la surface de la poitrine, de l'abdomen et du dos du sujet. Cette technique, validée comme alternative fiable à la spirométrie conventionnelle, permet de combiner des mesures quantitatives des volumes respiratoires avec des mesures qualitatives de la cinématique thoraco-abdominale. L'OEP a la spécificité de permettre de choisir une segmentation du tronc pour analyser la cinématique des différentes zones identifiées. La méthode la plus couramment utilisée en recherche est la segmentation en trois compartiments (thoracique pulmonaire, abdominal et thoracique abdominal).

Les études de l'OEP ont également suggéré l'utilisation de la segmentation par rapport au plan médian du corps pour comparer la symétrie des trois compartiments décrits ci-dessus. Cette segmentation en 6 compartiments a été rarement utilisée en analyse respiratoire pour évaluer des interventions telles que la chirurgie ou des protocoles de rééducation pulmonaire. À notre connaissance, il n’existe pas d’étude chez des sujets sains permettant d’évaluer le niveau de symétrie de la ventilation pulmonaire. Ce type d'étude est une étape préliminaire fondamentale pour pouvoir étudier ultérieurement la symétrie de la cinématique ventilatoire dans le cas de pathologies donnant des déformations du thorax, de la colonne vertébrale et de l'abdomen (scoliose par exemple).