Evaluatie van de bewegingssymmetrie van de borstwand tijdens ventilatie bij gezonde proefpersonen door opto-elektronische plethysmografie (EVAST)

Pulmonale ventilatie is de enige macroscopisch waarneembare ademhalingsstap. Het ademhalingsmechanisme is uitgebreid bestudeerd en de kennis over de werking ervan is nu goed ingeburgerd. Het thoraco-abdominale koppel wordt algemeen beschouwd als een homogene functionele eenheid. De anatomische organisatie van de romp is niet symmetrisch. De rechterlong ontvangt 55% van het gemobiliseerde luchtvolume, het hart is gewoonlijk naar links gelateraliseerd en oefent een mechanische belasting uit op de linkerlong, het thoracale diafragma is asymmetrisch. De dichtheden van de subdiafragmatische ingewanden variëren sterk tussen holle organen (maag, dikke darm) en volledige organen (leversnelheid).

Conventionele spirometrie, de gouden standaardreferentiemethode bij ademhalingsanalyse, maakt het mogelijk de hoeveelheden lucht te meten die bij inademing en uitademing worden gemobiliseerd. Deze kwantitatieve methode geeft geen informatie over de kinematica van de verschillende delen van de thorax en de buik die betrokken zijn tijdens de ademhaling.

Opto-elektronische plethysmografie (OEP) is een niet-invasieve techniek voor de analyse van de 3D-beweging van passieve markeringen die op het oppervlak van de borst, buik en rug van de patiënt zijn geplaatst. Deze techniek, gevalideerd als een betrouwbaar alternatief voor conventionele spirometrie, maakt de combinatie mogelijk van kwantitatieve metingen van ademhalingsvolumes met kwalitatieve metingen van thoraco-abdominale kinematica. De OEP heeft de specificiteit dat het mogelijk is een segmentatie van de stam te kiezen om de kinematica van de verschillende geïdentificeerde zones te analyseren. De meest gebruikte onderzoeksmethode is de segmentatie in drie compartimenten (pulmonale thoracale, abdominale en abdominale thoracale).

De OEP-onderzoeken suggereerden ook het gebruik van segmentatie in relatie tot het middenvlak van het lichaam om de symmetrie van de drie hierboven beschreven compartimenten te vergelijken. Deze segmentatie met zes compartimenten werd zelden gebruikt bij ademhalingsanalyses om interventies zoals chirurgie of longrehabilitatieprotocollen te beoordelen. Voor zover wij weten, is er geen onderzoek bij gezonde proefpersonen om het niveau van symmetrie van longventilatie te beoordelen. Dit type onderzoek is een fundamentele voorbereidende stap om vervolgens de symmetrie van de ademhalingskinematica te kunnen bestuderen in het geval van pathologieën die misvormingen van de thorax, de wervelkolom en de buik veroorzaken (bijvoorbeeld scoliose).