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Efficacité d'un protocole alternatif dans la gestion de la malnutrition aiguë (Alternat-MAL)

Efficacité d'un protocole alternatif dans la prise en charge de la malnutrition aiguë chez les enfants âgés de 6 à 59 mois au Burkina Faso : dose réduite d'ATPE pour les enfants MAS et RUTF au lieu de RUSF pour les enfants MAM

Cette étude expérimentale vise à tester un protocole alternatif de prise en charge de la malnutrition aiguë chez les enfants âgés de 6 à 59 mois au Burkina Faso. Ce protocole alternatif consiste à utiliser des RUTF au lieu des RUTF pour la prise en charge de la malnutrition aiguë modérée et des RUTF à dose réduite au lieu des RUTF à dose standard pour le traitement de la malnutrition aiguë sévère.

Les principales questions sont :

  1. Le traitement des enfants atteints de malnutrition aiguë modérée à l'aide des RUTF conduit-il à un taux de récupération programmatique et durable non inférieur par rapport aux soins standard avec les RUSF ?
  2. Le traitement des enfants souffrant de malnutrition aiguë sévère non compliquée en utilisant une dose réduite de RUTF conduit-il à un taux de récupération programmatique et soutenu non inférieur par rapport aux soins standard avec une dose standard de RUFT?

Deuxièmement, l'étude étudiera l'effet de ce protocole alternatif par rapport au protocole standard sur la rentabilité, le développement psychomotrice, le poids et la croissance linéaire et l'incidence des rechutes.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Dans cet essai, les enfants se présentant au centre de santé et remplissant les critères d'inclusion seront répartis au hasard dans l'un des groupes d'étude dans un rapport de 1:1:1 pour la malnutrition aiguë sévère (MAS) sans complication et 1:1 pour la malnutrition aiguë modérée. malnutrition (MAM).

La supplémentation sera quotidienne en fonction du poids de l'enfant pendant un maximum de 12 semaines, après quoi l'évaluation programmatique de la récupération sera effectuée. Ceux qui se sont rétablis avant ou à ce stade seront ensuite suivis mensuellement pendant jusqu'à 3 mois pour une évaluation de rétablissement durable.

Des visites de suivi seront effectuées au centre de santé chaque semaine pour les enfants atteints de MAS et toutes les deux semaines pour les enfants atteints de MAM.

À chaque visite, des mesures anthropométriques seront effectuées; Un questionnaire de morbidité sera administré avant que la mère / soignant ne reçoive la ration de la période suivante. Pour la mesure de l'adhésion, les mères seront invitées à ramener des sachets / emballages / emballages inutilisés des suppléments de la dernière visite. Des questions seront également posées auprès de la mère / du soignant sur les difficultés rencontrées lors de la consommation et les événements indésirables observés après la consommation des suppléments.

L'évaluation du développement psychomotrice sera effectuée dans un sous-échantillon.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Estimé)

3521

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Coordonnées de l'étude

Sauvegarde des contacts de l'étude

  • Nom: Hermann Biènou LANOU, MD., PhD
  • Numéro de téléphone: +226 66557580
  • E-mail: hlanou@yahoo.ca

Lieux d'étude

    • Kadiogo
      • Ouagadougou, Kadiogo, Burkina Faso
        • Institut de Recherche en Sciences de la Santé
        • Contact:
          • Hermann Biènou LANOU, MD., PhD
          • Numéro de téléphone: +226 66557580
          • E-mail: hlanou@yahoo.ca
        • Contact:
          • Seni KOUANDA, MD., PhD
        • Contact:
          • Hermann Bienou LANOU, MD., PhD
        • Contact:
          • Jerome W. SOME, MD., PhD

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

  • Enfant

Accepte les volontaires sains

Non

La description

  1. MAM

    Critères d'inclusion:

    • Mesures anthropométriques :

      • (115 mm ≤ MUAC <125 mm et -3 SDS ≤ wlz <-2 SDS) ou
      • (115 mm ≤ MUAC < 125 mm et WLZ ≥ -2 SD) OU
      • (MUAC ≥ 125 mm et -3 SD ≤ WLZ < -2 SD).
    • Âge : 6 à 59 mois
    • Acceptation par les parents des visites bihebdomadaires jusqu'à la sortie du programme et des visites mensuelles pour le suivi post-programme

    Critères d'exclusion :

    • Échec du test d'appétit
    • Complications médicales nécessitant un traitement hospitalier
    • Présence d'une anomalie congénitale ou d'une maladie chronique sous-jacente qui peut affecter la croissance ou le risque d'infection
    • Présence d'œdème bilatéral
    • Antécédents d'allergies aux arachides, au lait ou au soja
    • Rechute du traitement MAM ou transfert du traitement SAM
    • Enfants qui ont récemment (<2 mois) participé à un programme de nutrition ;
    • Résidence hors zone d’étude
    • La mère ou les soignants jugés incapables de se conformer aux exigences nécessaires de l'étude (condition médicale particulière de la mère ou des soignants, etc.)
  2. Sam

Critères d'inclusion:

  • Mesures anthropométriques MUAC < 115 mm ou WLZ < - 3 SD ;
  • Âge : 6-59 mois ;
  • Acceptation par les parents des visites hebdomadaires jusqu'à la sortie du programme et des visites mensuelles pour le suivi post-programme.

Critères d'exclusion:

  • Échec au test d'appétit
  • Complications médicales nécessitant un traitement hospitalier
  • Présence de toute anomalie congénitale ou maladie chronique sous-jacente pouvant affecter la croissance ou le risque d'infection
  • Présence d'œdème bilatéral
  • Histoire des allergies aux arachides, au lait ou au soja
  • Rechute du traitement MAM ou transfert du traitement SAM
  • Enfants qui ont récemment (<2 mois) participé à un programme de nutrition ;
  • Résidence à l'extérieur de la zone d'étude;
  • Mère ou tuteurs jugés incapables de répondre aux exigences nécessaires de l'étude (condition médicale particulière de la mère ou des soignants, etc.)

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Mam Rutf
Les participants avec MAM dans ce bras recevront une dose de 500 kcal / kg / jour de RUTF
Chaque enfant atteint de MAM recevra un RUTF pendant un maximum de 12 semaines. Il sera suivi par la suite jusqu'à 24 semaines.
Autres noms:
  • ATPE
Comparateur actif: MAM RUSF
Les participants avec MAM dans ce bras recevront une dose de 540 kcal / kg / jour de RUSF
Chaque enfant avec MAM sera complété par RUSF pendant un maximum de 12 semaines. Il / elle sera suivi par la suite jusqu'à 24 semaines après la récupération
Autres noms:
  • RUSF
Expérimental: SAM RUTF à dose réduite 1 (R-Rutf 1)
Les participants atteints de MAS dans ce bras recevront une dose de 150 à 185 kcal/kg/jour d'ATPE jusqu'à la récupération programmatique
Chaque enfant atteint de MAS sera traité avec une dose réduite pendant 12 semaines maximum : dose de 150-185 kcal/kg/jour d'ATPE jusqu'à récupération programmatique. Il / elle sera suivi par la suite jusqu'à 24 semaines après sa guérison.
Autres noms:
  • R-ATPE 1
Expérimental: SAM RUTF 2 à dose réduite (R-RUTF 2)
Les participants atteints de MAS dans ce bras recevront une dose de 150 à 185 kcal/kg/jour d'ATPE jusqu'à ce que l'enfant ne souffre plus de malnutrition sévère et n'ait plus d'œdème nutritionnel, puis 100 à 130 kcal/kg/jour d'ATPE jusqu'à la récupération programmatique.
Chaque enfant atteint de SAM sera traité avec une dose réduite pendant un maximum de 12 semaines: dose de 150-185 kcal / kg / jour de RUTF jusqu'à ce que l'enfant ne soit plus gravement mal nourri et n'a pas un œdème nutritionnel alors 100-130 kcal / kg / jour de RUTF jusqu'à la récupération programmatique. Il / elle sera suivi par la suite jusqu'à 24 semaines après la récupération.
Autres noms:
  • R-rutf 2
Comparateur actif: MAS à dose standard RUTF (S-RUTF)
Les participants atteints de MAS dans ce bras recevront la dose standard d'ATPE selon le protocole national de prise en charge intégrée de la malnutrition aiguë au Burkina Faso.
Chaque enfant atteint de MAS sera traité avec une dose standard (selon le protocole national de prise en charge intégrée de la malnutrition aiguë au Burkina Faso) pendant une durée maximale de 12 semaines. Il / elle sera suivi par la suite jusqu'à 24 semaines après sa guérison.
Autres noms:
  • S-ATPE

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Taux de récupération programmatique
Délai: De l'inscription à la fin du traitement (maximum 12 semaines)
Nombre d'enfants atteints d'un MUAC ≥ 125 mm et WLZ≥-2 écarts-types pour deux visites consécutives au plus tard à douze (12) semaines depuis l'admission au programme de supplémentation dans un bras divisé par le nombre total d'enfants inscrits au bras
De l'inscription à la fin du traitement (maximum 12 semaines)
Taux de reprise soutenue
Délai: de la récupération programmatique à 3 mois après
Nombre d'enfants qui maintiennent un MUAC ≥ 125 mm et WLZ≥ -2 SDS trois (03) mois après la récupération programmatique dans un bras divisé par un nombre total d'enfants avec une récupération programmatique dans le bras
de la récupération programmatique à 3 mois après

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Coût par enfant traité
Délai: De l'inscription à la fin du traitement (maximum 12 semaines)
Métrique économique obtenue en divisant les coûts totaux d'un bras par le nombre d'enfants qui ont reçu un traitement dans ce bras
De l'inscription à la fin du traitement (maximum 12 semaines)
Coût par enfant récupéré
Délai: De l'inscription à la fin du traitement (maximum 12 semaines)
Métrique économique obtenue en divisant les coûts totaux d'un bras par le nombre d'enfants récupérés dans ce bras
De l'inscription à la fin du traitement (maximum 12 semaines)
Score de la version étendue de la liste de contrôle des jalons de développement (DMC-II)
Délai: Trois points : inscription, sortie du programme de complémentation (jusqu'à 12 semaines) et sortie de l'étude (3 mois après la reprise)
Le développement psychomoteur des enfants âgés de 6 à 23 mois sera évalué par un outil adapté aux pays d'Afrique subsaharienne : la version étendue de la Developmental Milestones Checklist (DMC-II). Le DMC-II comporte 76 éléments et chaque élément est noté de 0 à 2 : zéro si l'enfant n'a pas encore commencé à exécuter la compétence, un si l'enfant a été capable d'exécuter la compétence au cours des quatre dernières semaines mais pas continuellement, deux si l'enfant a été capable d'exécuter l'habileté de façon continue au cours des quatre dernières semaines. Ainsi, la valeur minimale de ce score est 0 (indiquant qu’aucun jalon de développement n’a été atteint) et la valeur maximale est de 152 (jalons de développement complets atteints). Des scores plus élevés indiquent de meilleurs résultats de développement, reflétant des compétences motrices, langagières et sociales personnelles plus avancées.
Trois points : inscription, sortie du programme de complémentation (jusqu'à 12 semaines) et sortie de l'étude (3 mois après la reprise)
Prise de poids quotidienne
Délai: De l'inscription à la sortie du programme de supplémentation (maximum 12 semaines)]]
Fait référence à l'augmentation du poids pendant la période d'étude et est obtenue en divisant le gain de poids total en kilogramme par le nombre de jours suivant l'admission à la sortie du programme
De l'inscription à la sortie du programme de supplémentation (maximum 12 semaines)]]
Gain de longueur quotidienne
Délai: [Calendrier: de l'inscription à la sortie du programme de supplémentation (maximum 12 semaines)
Fait référence à l'augmentation de la durée pendant la période d'étude et est obtenue en divisant le gain de longueur totale en centimètre par le nombre de jours depuis l'admission à la sortie du programme de supplémentation (maximum 12 semaines)
[Calendrier: de l'inscription à la sortie du programme de supplémentation (maximum 12 semaines)
Apport énergétique
Délai: De l'inscription à la sortie du programme de complémentation (maximum 12 semaines)
Moyenne quotidienne des calories par kilogramme obtenu à partir du rappel 24 heures
De l'inscription à la sortie du programme de complémentation (maximum 12 semaines)
Taux de rechutes
Délai: de la récupération programmatique à 3 mois après
Nombre d'enfants qui retournent contre la malnutricité après une récupération programmatique divisée par le nombre d'enfants atteints de récupération programmatique
de la récupération programmatique à 3 mois après
Durée du séjour
Délai: De l'inscription à la sortie du programme de supplémentation (maximum 12 semaines)
Durée en jours depuis l'admission jusqu'à la récupération programmatique
De l'inscription à la sortie du programme de supplémentation (maximum 12 semaines)
Taux de défaut
Délai: De l'inscription à la sortie du programme de complémentation (maximum 12 semaines)
Nombre d'enfants absent pour trois (3) visites consécutives dans un bras divisé du nombre total d'enfants inscrits au bras
De l'inscription à la sortie du programme de complémentation (maximum 12 semaines)
Échec du taux de traitement
Délai: De l'inscription à la fin du traitement (maximum 12 semaines)
Nombre de participants sans prise de poids après 5 semaines ou lors de la troisième visite OU perte de poids pendant plus de 4 semaines dans le programme ou lors de la deuxième visite OU perte de poids supérieure à 5 % du poids corporel par rapport au poids d'admission à tout moment OU non-respect des critères de sortie après 3 mois dans un bras divisé par le nombre total d'enfants inscrits dans le bras
De l'inscription à la fin du traitement (maximum 12 semaines)
Nombre d'événements indésirables
Délai: De l'inscription à la sortie du programme de complémentation (maximum 12 semaines)
Nombre d'incidents auxquels l'utilisation du complément alimentaire ou les procédures de collecte de données sont soupçonnées d'avoir contribué. Il peut s'agir d'un événement physique (par exemple, une éruption cutanée) ; un événement de laboratoire (par exemple, une glycémie élevée) ou une augmentation de la gravité ou de la fréquence d'un symptôme ou d'une affection préexistante
De l'inscription à la sortie du programme de complémentation (maximum 12 semaines)

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Estimé)

1 mai 2025

Achèvement primaire (Estimé)

1 décembre 2026

Achèvement de l'étude (Estimé)

1 décembre 2026

Dates d'inscription aux études

Première soumission

12 janvier 2025

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

20 janvier 2025

Première publication (Réel)

25 mars 2025

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

25 mars 2025

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

20 janvier 2025

Dernière vérification

1 janvier 2025

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

produit fabriqué et exporté des États-Unis.

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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