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Efectividad de un protocolo alternativo en el manejo de la desnutrición aguda (Alternat-MAL)

Efectividad de un protocolo alternativo en el manejo de la desnutrición aguda en niños de 6 a 59 meses en Burkina Faso: dosis reducida de RUTF para niños SAM y RUTF en lugar de RUSF para niños MAM

Este estudio experimental tiene como objetivo probar un protocolo alternativo para el manejo de la desnutrición aguda en niños de 6 a 59 meses en Burkina Faso. Este protocolo alternativo consiste en usar RUTF en lugar de RUSF para el manejo de la desnutrición aguda moderada y la dosis reducida RUTF en lugar de la dosis estándar RUTF para el tratamiento de la desnutrición aguda severa.

Las principales preguntas son:

  1. ¿Tratar a los niños con desnutrición aguda moderada utilizando RUTF conduce a una tasa de recuperación programática y sostenida no inferior en comparación con la atención estándar con RUSF?
  2. ¿El tratamiento de niños con desnutrición aguda grave no complicada utilizando una dosis reducida de ATLC conduce a una tasa de recuperación programática y sostenida no inferior en comparación con la atención estándar con una dosis estándar de ATLC?

En segundo lugar, el estudio investigará el efecto de este protocolo alternativo en comparación con el protocolo estándar sobre la rentabilidad, el desarrollo psicomotor, el peso y el crecimiento lineal e incidencia de recaídas.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

En este ensayo, los niños que se presentan en el Centro de Salud y cumplen los criterios de inclusión se asignarán aleatoriamente a uno de los grupos de estudio en una proporción de 1: 1: 1 para la desnutrición aguda severa (SAM) sin complicación y 1: 1 agudo moderado desnutrición (mam).

La suplementación será diaria según el peso del niño por un máximo de 12 semanas, momento en el cual se realizará la evaluación programática de recuperación. Aquellos que se recuperaron antes o en este punto serán objeto de un seguimiento mensual durante un máximo de 3 meses para una evaluación de la recuperación sostenida.

Las visitas de seguimiento se realizarán en el centro de salud todas las semanas para los niños con SAM y cada dos semanas para los niños con MAM.

En cada visita, se realizarán mediciones antropométricas; Se administrará un cuestionario de morbilidad antes de que la madre/cuidador reciba la ración para el siguiente período. Para la medición de la adherencia, se les pedirá a las madres que recuperen bolsitas/empaquetados vacíos y no utilizados de suplementos de la última visita. También se harán preguntas a la madre/cuidador sobre las dificultades encontradas durante el consumo y los eventos adversos observados después del consumo de los suplementos.

La evaluación del desarrollo psicomotor se realizará en una submuestra.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Estimado)

3521

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

  • Nombre: Seni KOUANDA, MD., PhD
  • Número de teléfono: +226 70261462
  • Correo electrónico: senikouanda@gmail.com

Copia de seguridad de contactos de estudio

  • Nombre: Hermann Biènou LANOU, MD., PhD
  • Número de teléfono: +226 66557580
  • Correo electrónico: hlanou@yahoo.ca

Ubicaciones de estudio

    • Kadiogo
      • Ouagadougou, Kadiogo, Burkina Faso
        • Institut de Recherche en Sciences de la Santé
        • Contacto:
          • Hermann Biènou LANOU, MD., PhD
          • Número de teléfono: +226 66557580
          • Correo electrónico: hlanou@yahoo.ca
        • Contacto:
          • Seni KOUANDA, MD., PhD
        • Contacto:
          • Hermann Bienou LANOU, MD., PhD
        • Contacto:
          • Jerome W. SOME, MD., PhD

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

  • Niño

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

  1. mamá

    Criterios de inclusión:

    • Medidas antropométricas:

      • (115 mm ≤ muac <125 mm y -3 sds ≤ wlz <-2 sds) o
      • (115 mm ≤ muac <125 mm y wlz ≥ -2 sds) o
      • (MUAC ≥ 125 mm y -3 SDS ≤ WLZ <-2 SDS).
    • Edad: 6 a 59 meses
    • La aceptación de los padres de las visitas quincenales hasta el alta del programa y las visitas mensuales para el seguimiento posterior al programa

    Criterios de exclusión:

    • Falla de la prueba del apetito
    • Complicaciones médicas que requieren tratamiento hospitalario.
    • Presencia de cualquier anomalía congénita o enfermedad crónica subyacente que pueda afectar el crecimiento o el riesgo de infección.
    • Presencia de edema bilateral
    • Historia de alergias a maní, leche o soja
    • Recaída del tratamiento con MAM o transferencia del tratamiento SAM
    • Niños que recientemente (<2 meses) participaron en un programa de nutrición;
    • Residencia fuera del área de estudio
    • Madre o cuidadores considerados incapaces de cumplir con los requisitos necesarios del estudio (condición médica particular de la madre o cuidadores, etc.)
  2. Sam

Criterios de inclusión:

  • Medidas antropométricas MUAC< 115 mm o WLZ< - 3 DE;
  • Edad: 6-59 meses;
  • La aceptación de los padres de las visitas semanales hasta el alta del programa y las visitas mensuales para el seguimiento posterior al programa.

Criterios de exclusión:

  • Fallo de la prueba de apetito.
  • Complicaciones médicas que requieren tratamiento hospitalario
  • Presencia de cualquier anomalía congénita o enfermedad crónica subyacente que pueda afectar el crecimiento o el riesgo de infección.
  • Presencia de edema bilateral.
  • Historia de alergias a maní, leche o soja
  • Recaída del tratamiento con MAM o transferencia del tratamiento con SAM
  • Niños que han participado recientemente (<2 meses) en un programa de nutrición;
  • Residencia fuera del área de estudio;
  • Madre o cuidadores considerados incapaces de cumplir con los requisitos necesarios del estudio (condición médica particular de la madre o cuidadores, etc.)

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: MAM RUTF
Los participantes con MAM en este grupo recibirán una dosis de 500 kcal/kg/día de ATLC.
Cada niño con MAM se complementará con RUTF durante un máximo de 12 semanas. Él/ella será seguido posteriormente hasta 24 semanas.
Otros nombres:
  • ATLC
Comparador activo: Mamá Rusf
Los participantes con mamá en este brazo recibirán una dosis de 540 kcal/kg/día de RUSF
Cada niño con MAM recibirá un complemento con RUSF durante un máximo de 12 semanas. Se le realizará un seguimiento posterior hasta 24 semanas después de la recuperación.
Otros nombres:
  • RUSF
Experimental: SAM ATLC 1 en dosis reducida (R-RUTF 1)
Los participantes con SAM en este brazo recibirán una dosis de 150-185 kcal/kg/día de RUTF hasta la recuperación programática
Cada niño con SAM será tratado con una dosis reducida durante un máximo de 12 semanas: dosis de 150-185 kcal/kg/día de ATLC hasta la recuperación programática. Se le realizará un seguimiento posterior hasta 24 semanas después de la recuperación.
Otros nombres:
  • R-RUTF 1
Experimental: SAM ATLC 2 en dosis reducida (R-RUTF 2)
Los participantes con SAM en este brazo recibirán una dosis de 150-185 kcal/kg/día de RUTF hasta que el niño ya no esté muy desnutrido y no tenga edema nutricional, luego 100-130 kg/kg/día de RUTF hasta la recuperación programática
Cada niño con SAM será tratado con una dosis reducida durante un máximo de 12 semanas: dosis de 150-185 kcal/kg/día de ATLC hasta que el niño ya no esté gravemente desnutrido y no tenga edema nutricional, luego 100-130 kcal/día. kg/día de ATLC hasta la recuperación programática. Se le realizará un seguimiento posterior hasta 24 semanas después de la recuperación.
Otros nombres:
  • R-RUTF 2
Comparador activo: ATLC en dosis estándar SAM (S-RUTF)
Los participantes con SAM en este grupo recibirán la dosis estándar de ATLC de acuerdo con el protocolo nacional para la gestión integrada de la desnutrición aguda en Burkina Faso.
Cada niño con SAM será tratado con una dosis estándar (según el protocolo nacional para la gestión integrada de la desnutrición aguda en Burkina Faso) durante un máximo de 12 semanas. Se le realizará un seguimiento posterior hasta 24 semanas después de la recuperación.
Otros nombres:
  • S-RUTF

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Tasa de recuperación programática
Periodo de tiempo: Desde la inscripción hasta el final del tratamiento (máximo 12 semanas)
Número de niños con MUAC ≥ 125 mm y WLZ≥ -2 desviaciones estándar durante dos visitas consecutivas en o antes de las doce (12) semanas desde la admisión al programa de suplementación en un brazo dividido por el número total de niños inscritos en el brazo
Desde la inscripción hasta el final del tratamiento (máximo 12 semanas)
Tasa de recuperación sostenida
Periodo de tiempo: desde la recuperación programática hasta 3 meses después
Número de niños que mantienen un MUAC ≥ 125 mm y WLZ≥ -2 DE tres (03) meses después de la recuperación programática en un brazo dividido por el número total de niños con una recuperación programática en el brazo
desde la recuperación programática hasta 3 meses después

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Costo por niño tratado
Periodo de tiempo: Desde la inscripción hasta el final del tratamiento (máximo 12 semanas)
Métrica económica obtenida dividiendo los costos totales de un brazo por el número de niños que recibieron tratamiento en este brazo
Desde la inscripción hasta el final del tratamiento (máximo 12 semanas)
Costo por niño recuperado
Periodo de tiempo: Desde la inscripción hasta el final del tratamiento (máximo 12 semanas)
Métrica económica obtenida dividiendo los costos totales de un brazo por el número de niños recuperados en este brazo
Desde la inscripción hasta el final del tratamiento (máximo 12 semanas)
Puntuación de la versión ampliada de la Lista de verificación de hitos del desarrollo (DMC-II)
Periodo de tiempo: Tres puntos: inscripción, salida del programa de suplementación (hasta 12 semanas) y salida del estudio (3 meses después de la recuperación)
El desarrollo psicomotor de niños de 6 a 23 meses se evaluará mediante una herramienta adaptada para los entornos de los países de África subsahariana: la versión ampliada de la Lista de verificación de hitos del desarrollo (DMC-II). DMC-II tiene 76 ítems y cada ítem se califica de 0 a 2: cero si el niño aún no ha comenzado a realizar la habilidad, uno si el niño ha podido realizar la habilidad en las últimas cuatro semanas pero no de manera continua, dos si el niño ha podido realizar la habilidad continuamente durante las últimas cuatro semanas. Por lo tanto, el valor mínimo de esta puntuación es 0 (lo que indica que no se alcanzaron hitos de desarrollo) y el máximo es 152 (se alcanzaron hitos de desarrollo completos). Las puntuaciones más altas indican mejores resultados de desarrollo, lo que refleja habilidades motoras, lingüísticas y personales-sociales más avanzadas.
Tres puntos: inscripción, salida del programa de suplementación (hasta 12 semanas) y salida del estudio (3 meses después de la recuperación)
Aumento de peso diario
Periodo de tiempo: Desde la inscripción hasta la salida del programa de suplementación (máximo de 12 semanas)]
Se refiere al aumento de peso durante el período de estudio y se obtiene dividiendo el aumento de peso total en kilogramos por el número de días desde el ingreso hasta la salida del programa.
Desde la inscripción hasta la salida del programa de suplementación (máximo de 12 semanas)]
Ganancia de longitud diaria
Periodo de tiempo: [Período de tiempo: Desde la inscripción hasta la salida del programa de suplementación (máximo 12 semanas)
Se refiere al aumento de longitud durante el periodo de estudio y se obtiene dividiendo la ganancia de longitud total en centímetros por el número de días desde el ingreso hasta la salida del programa de suplementación (máximo 12 semanas)
[Período de tiempo: Desde la inscripción hasta la salida del programa de suplementación (máximo 12 semanas)
Ingesta de energía
Periodo de tiempo: Desde la inscripción hasta la salida del programa de suplementación (máximo 12 semanas)
Promedio diario de calorías por kilogramo obtenido del recordatorio de 24 horas
Desde la inscripción hasta la salida del programa de suplementación (máximo 12 semanas)
Tasa de recaídas
Periodo de tiempo: desde la recuperación programática hasta 3 meses después
Número de niños que regresan desnutridos después de la recuperación programática dividida por el número de niños con recuperación programática
desde la recuperación programática hasta 3 meses después
Duración de la estancia
Periodo de tiempo: Desde la inscripción hasta la salida del programa de suplementación (máximo 12 semanas)
Duración en días desde el ingreso hasta la recuperación programática
Desde la inscripción hasta la salida del programa de suplementación (máximo 12 semanas)
Tasa de incumplimiento
Periodo de tiempo: Desde la inscripción hasta la salida del programa de suplementación (máximo de 12 semanas)
Número de niños ausentes para tres (3) visitas consecutivas en un brazo dividido del número total de niños inscritos en el brazo
Desde la inscripción hasta la salida del programa de suplementación (máximo de 12 semanas)
Tasa de fracaso del tratamiento
Periodo de tiempo: Desde la inscripción hasta el final del tratamiento (máximo 12 semanas)
Número de participantes sin aumento de peso después de 5 semanas o en la tercera visita O pérdida de peso durante más de 4 semanas en el programa o en la segunda visita O pérdida de peso de más del 5% del peso corporal en comparación con el peso de admisión en cualquier momento O incumplimiento de los criterios de alta después de 3 meses en un brazo dividido por el número total de niños inscritos en el brazo
Desde la inscripción hasta el final del tratamiento (máximo 12 semanas)
Número de eventos adversos
Periodo de tiempo: Desde la inscripción hasta la salida del programa de suplementación (máximo 12 semanas)
Se sospecha que el número de incidentes en los que ha contribuido el uso del suplemento dietético o los procedimientos de recopilación de datos. Este puede ser un evento físico (por ejemplo, una erupción); Un evento de laboratorio (por ejemplo, azúcar en la sangre elevada), o un aumento en la gravedad o frecuencia de un síntoma o afección preexistentes
Desde la inscripción hasta la salida del programa de suplementación (máximo 12 semanas)

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Estimado)

1 de mayo de 2025

Finalización primaria (Estimado)

1 de diciembre de 2026

Finalización del estudio (Estimado)

1 de diciembre de 2026

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

12 de enero de 2025

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

20 de enero de 2025

Publicado por primera vez (Actual)

25 de marzo de 2025

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

25 de marzo de 2025

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

20 de enero de 2025

Última verificación

1 de enero de 2025

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

producto fabricado y exportado desde los EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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