- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT06792370
Efectividad de un protocolo alternativo en el manejo de la desnutrición aguda (Alternat-MAL)
Efectividad de un protocolo alternativo en el manejo de la desnutrición aguda en niños de 6 a 59 meses en Burkina Faso: dosis reducida de RUTF para niños SAM y RUTF en lugar de RUSF para niños MAM
Este estudio experimental tiene como objetivo probar un protocolo alternativo para el manejo de la desnutrición aguda en niños de 6 a 59 meses en Burkina Faso. Este protocolo alternativo consiste en usar RUTF en lugar de RUSF para el manejo de la desnutrición aguda moderada y la dosis reducida RUTF en lugar de la dosis estándar RUTF para el tratamiento de la desnutrición aguda severa.
Las principales preguntas son:
- ¿Tratar a los niños con desnutrición aguda moderada utilizando RUTF conduce a una tasa de recuperación programática y sostenida no inferior en comparación con la atención estándar con RUSF?
- ¿El tratamiento de niños con desnutrición aguda grave no complicada utilizando una dosis reducida de ATLC conduce a una tasa de recuperación programática y sostenida no inferior en comparación con la atención estándar con una dosis estándar de ATLC?
En segundo lugar, el estudio investigará el efecto de este protocolo alternativo en comparación con el protocolo estándar sobre la rentabilidad, el desarrollo psicomotor, el peso y el crecimiento lineal e incidencia de recaídas.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
- Suplemento dietético: alimento terapéutico listo para usar (para niños con MAM)
- Suplemento dietético: Comida suplementaria lista para usar
- Suplemento dietético: Alimento Terapéutico Listo para Usar - Dosis reducida 1
- Suplemento dietético: Alimento Terapéutico Listo para Usar - Dosis reducida 2
- Suplemento dietético: Listo para usar alimentos terapéuticos - dosis estándar
Descripción detallada
En este ensayo, los niños que se presentan en el Centro de Salud y cumplen los criterios de inclusión se asignarán aleatoriamente a uno de los grupos de estudio en una proporción de 1: 1: 1 para la desnutrición aguda severa (SAM) sin complicación y 1: 1 agudo moderado desnutrición (mam).
La suplementación será diaria según el peso del niño por un máximo de 12 semanas, momento en el cual se realizará la evaluación programática de recuperación. Aquellos que se recuperaron antes o en este punto serán objeto de un seguimiento mensual durante un máximo de 3 meses para una evaluación de la recuperación sostenida.
Las visitas de seguimiento se realizarán en el centro de salud todas las semanas para los niños con SAM y cada dos semanas para los niños con MAM.
En cada visita, se realizarán mediciones antropométricas; Se administrará un cuestionario de morbilidad antes de que la madre/cuidador reciba la ración para el siguiente período. Para la medición de la adherencia, se les pedirá a las madres que recuperen bolsitas/empaquetados vacíos y no utilizados de suplementos de la última visita. También se harán preguntas a la madre/cuidador sobre las dificultades encontradas durante el consumo y los eventos adversos observados después del consumo de los suplementos.
La evaluación del desarrollo psicomotor se realizará en una submuestra.
Tipo de estudio
Inscripción (Estimado)
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Estudio Contacto
- Nombre: Seni KOUANDA, MD., PhD
- Número de teléfono: +226 70261462
- Correo electrónico: senikouanda@gmail.com
Copia de seguridad de contactos de estudio
- Nombre: Hermann Biènou LANOU, MD., PhD
- Número de teléfono: +226 66557580
- Correo electrónico: hlanou@yahoo.ca
Ubicaciones de estudio
-
-
Kadiogo
-
Ouagadougou, Kadiogo, Burkina Faso
- Institut de Recherche en Sciences de la Santé
-
Contacto:
- Hermann Biènou LANOU, MD., PhD
- Número de teléfono: +226 66557580
- Correo electrónico: hlanou@yahoo.ca
-
Contacto:
- Seni KOUANDA, MD., PhD
-
Contacto:
- Hermann Bienou LANOU, MD., PhD
-
Contacto:
- Jerome W. SOME, MD., PhD
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
- Niño
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
mamá
Criterios de inclusión:
Medidas antropométricas:
- (115 mm ≤ muac <125 mm y -3 sds ≤ wlz <-2 sds) o
- (115 mm ≤ muac <125 mm y wlz ≥ -2 sds) o
- (MUAC ≥ 125 mm y -3 SDS ≤ WLZ <-2 SDS).
- Edad: 6 a 59 meses
- La aceptación de los padres de las visitas quincenales hasta el alta del programa y las visitas mensuales para el seguimiento posterior al programa
Criterios de exclusión:
- Falla de la prueba del apetito
- Complicaciones médicas que requieren tratamiento hospitalario.
- Presencia de cualquier anomalía congénita o enfermedad crónica subyacente que pueda afectar el crecimiento o el riesgo de infección.
- Presencia de edema bilateral
- Historia de alergias a maní, leche o soja
- Recaída del tratamiento con MAM o transferencia del tratamiento SAM
- Niños que recientemente (<2 meses) participaron en un programa de nutrición;
- Residencia fuera del área de estudio
- Madre o cuidadores considerados incapaces de cumplir con los requisitos necesarios del estudio (condición médica particular de la madre o cuidadores, etc.)
- Sam
Criterios de inclusión:
- Medidas antropométricas MUAC< 115 mm o WLZ< - 3 DE;
- Edad: 6-59 meses;
- La aceptación de los padres de las visitas semanales hasta el alta del programa y las visitas mensuales para el seguimiento posterior al programa.
Criterios de exclusión:
- Fallo de la prueba de apetito.
- Complicaciones médicas que requieren tratamiento hospitalario
- Presencia de cualquier anomalía congénita o enfermedad crónica subyacente que pueda afectar el crecimiento o el riesgo de infección.
- Presencia de edema bilateral.
- Historia de alergias a maní, leche o soja
- Recaída del tratamiento con MAM o transferencia del tratamiento con SAM
- Niños que han participado recientemente (<2 meses) en un programa de nutrición;
- Residencia fuera del área de estudio;
- Madre o cuidadores considerados incapaces de cumplir con los requisitos necesarios del estudio (condición médica particular de la madre o cuidadores, etc.)
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
|---|---|
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Experimental: MAM RUTF
Los participantes con MAM en este grupo recibirán una dosis de 500 kcal/kg/día de ATLC.
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Cada niño con MAM se complementará con RUTF durante un máximo de 12 semanas.
Él/ella será seguido posteriormente hasta 24 semanas.
Otros nombres:
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Comparador activo: Mamá Rusf
Los participantes con mamá en este brazo recibirán una dosis de 540 kcal/kg/día de RUSF
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Cada niño con MAM recibirá un complemento con RUSF durante un máximo de 12 semanas.
Se le realizará un seguimiento posterior hasta 24 semanas después de la recuperación.
Otros nombres:
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Experimental: SAM ATLC 1 en dosis reducida (R-RUTF 1)
Los participantes con SAM en este brazo recibirán una dosis de 150-185 kcal/kg/día de RUTF hasta la recuperación programática
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Cada niño con SAM será tratado con una dosis reducida durante un máximo de 12 semanas: dosis de 150-185 kcal/kg/día de ATLC hasta la recuperación programática.
Se le realizará un seguimiento posterior hasta 24 semanas después de la recuperación.
Otros nombres:
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Experimental: SAM ATLC 2 en dosis reducida (R-RUTF 2)
Los participantes con SAM en este brazo recibirán una dosis de 150-185 kcal/kg/día de RUTF hasta que el niño ya no esté muy desnutrido y no tenga edema nutricional, luego 100-130 kg/kg/día de RUTF hasta la recuperación programática
|
Cada niño con SAM será tratado con una dosis reducida durante un máximo de 12 semanas: dosis de 150-185 kcal/kg/día de ATLC hasta que el niño ya no esté gravemente desnutrido y no tenga edema nutricional, luego 100-130 kcal/día. kg/día de ATLC hasta la recuperación programática.
Se le realizará un seguimiento posterior hasta 24 semanas después de la recuperación.
Otros nombres:
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Comparador activo: ATLC en dosis estándar SAM (S-RUTF)
Los participantes con SAM en este grupo recibirán la dosis estándar de ATLC de acuerdo con el protocolo nacional para la gestión integrada de la desnutrición aguda en Burkina Faso.
|
Cada niño con SAM será tratado con una dosis estándar (según el protocolo nacional para la gestión integrada de la desnutrición aguda en Burkina Faso) durante un máximo de 12 semanas.
Se le realizará un seguimiento posterior hasta 24 semanas después de la recuperación.
Otros nombres:
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Tasa de recuperación programática
Periodo de tiempo: Desde la inscripción hasta el final del tratamiento (máximo 12 semanas)
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Número de niños con MUAC ≥ 125 mm y WLZ≥ -2 desviaciones estándar durante dos visitas consecutivas en o antes de las doce (12) semanas desde la admisión al programa de suplementación en un brazo dividido por el número total de niños inscritos en el brazo
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Desde la inscripción hasta el final del tratamiento (máximo 12 semanas)
|
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Tasa de recuperación sostenida
Periodo de tiempo: desde la recuperación programática hasta 3 meses después
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Número de niños que mantienen un MUAC ≥ 125 mm y WLZ≥ -2 DE tres (03) meses después de la recuperación programática en un brazo dividido por el número total de niños con una recuperación programática en el brazo
|
desde la recuperación programática hasta 3 meses después
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Costo por niño tratado
Periodo de tiempo: Desde la inscripción hasta el final del tratamiento (máximo 12 semanas)
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Métrica económica obtenida dividiendo los costos totales de un brazo por el número de niños que recibieron tratamiento en este brazo
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Desde la inscripción hasta el final del tratamiento (máximo 12 semanas)
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Costo por niño recuperado
Periodo de tiempo: Desde la inscripción hasta el final del tratamiento (máximo 12 semanas)
|
Métrica económica obtenida dividiendo los costos totales de un brazo por el número de niños recuperados en este brazo
|
Desde la inscripción hasta el final del tratamiento (máximo 12 semanas)
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|
Puntuación de la versión ampliada de la Lista de verificación de hitos del desarrollo (DMC-II)
Periodo de tiempo: Tres puntos: inscripción, salida del programa de suplementación (hasta 12 semanas) y salida del estudio (3 meses después de la recuperación)
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El desarrollo psicomotor de niños de 6 a 23 meses se evaluará mediante una herramienta adaptada para los entornos de los países de África subsahariana: la versión ampliada de la Lista de verificación de hitos del desarrollo (DMC-II).
DMC-II tiene 76 ítems y cada ítem se califica de 0 a 2: cero si el niño aún no ha comenzado a realizar la habilidad, uno si el niño ha podido realizar la habilidad en las últimas cuatro semanas pero no de manera continua, dos si el niño ha podido realizar la habilidad continuamente durante las últimas cuatro semanas.
Por lo tanto, el valor mínimo de esta puntuación es 0 (lo que indica que no se alcanzaron hitos de desarrollo) y el máximo es 152 (se alcanzaron hitos de desarrollo completos). Las puntuaciones más altas indican mejores resultados de desarrollo, lo que refleja habilidades motoras, lingüísticas y personales-sociales más avanzadas.
|
Tres puntos: inscripción, salida del programa de suplementación (hasta 12 semanas) y salida del estudio (3 meses después de la recuperación)
|
|
Aumento de peso diario
Periodo de tiempo: Desde la inscripción hasta la salida del programa de suplementación (máximo de 12 semanas)]
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Se refiere al aumento de peso durante el período de estudio y se obtiene dividiendo el aumento de peso total en kilogramos por el número de días desde el ingreso hasta la salida del programa.
|
Desde la inscripción hasta la salida del programa de suplementación (máximo de 12 semanas)]
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Ganancia de longitud diaria
Periodo de tiempo: [Período de tiempo: Desde la inscripción hasta la salida del programa de suplementación (máximo 12 semanas)
|
Se refiere al aumento de longitud durante el periodo de estudio y se obtiene dividiendo la ganancia de longitud total en centímetros por el número de días desde el ingreso hasta la salida del programa de suplementación (máximo 12 semanas)
|
[Período de tiempo: Desde la inscripción hasta la salida del programa de suplementación (máximo 12 semanas)
|
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Ingesta de energía
Periodo de tiempo: Desde la inscripción hasta la salida del programa de suplementación (máximo 12 semanas)
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Promedio diario de calorías por kilogramo obtenido del recordatorio de 24 horas
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Desde la inscripción hasta la salida del programa de suplementación (máximo 12 semanas)
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Tasa de recaídas
Periodo de tiempo: desde la recuperación programática hasta 3 meses después
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Número de niños que regresan desnutridos después de la recuperación programática dividida por el número de niños con recuperación programática
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desde la recuperación programática hasta 3 meses después
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Duración de la estancia
Periodo de tiempo: Desde la inscripción hasta la salida del programa de suplementación (máximo 12 semanas)
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Duración en días desde el ingreso hasta la recuperación programática
|
Desde la inscripción hasta la salida del programa de suplementación (máximo 12 semanas)
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|
Tasa de incumplimiento
Periodo de tiempo: Desde la inscripción hasta la salida del programa de suplementación (máximo de 12 semanas)
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Número de niños ausentes para tres (3) visitas consecutivas en un brazo dividido del número total de niños inscritos en el brazo
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Desde la inscripción hasta la salida del programa de suplementación (máximo de 12 semanas)
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Tasa de fracaso del tratamiento
Periodo de tiempo: Desde la inscripción hasta el final del tratamiento (máximo 12 semanas)
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Número de participantes sin aumento de peso después de 5 semanas o en la tercera visita O pérdida de peso durante más de 4 semanas en el programa o en la segunda visita O pérdida de peso de más del 5% del peso corporal en comparación con el peso de admisión en cualquier momento O incumplimiento de los criterios de alta después de 3 meses en un brazo dividido por el número total de niños inscritos en el brazo
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Desde la inscripción hasta el final del tratamiento (máximo 12 semanas)
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Número de eventos adversos
Periodo de tiempo: Desde la inscripción hasta la salida del programa de suplementación (máximo 12 semanas)
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Se sospecha que el número de incidentes en los que ha contribuido el uso del suplemento dietético o los procedimientos de recopilación de datos.
Este puede ser un evento físico (por ejemplo, una erupción); Un evento de laboratorio (por ejemplo, azúcar en la sangre elevada), o un aumento en la gravedad o frecuencia de un síntoma o afección preexistentes
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Desde la inscripción hasta la salida del programa de suplementación (máximo 12 semanas)
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Colaboradores e Investigadores
Colaboradores
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Olofin I, McDonald CM, Ezzati M, Flaxman S, Black RE, Fawzi WW, Caulfield LE, Danaei G; Nutrition Impact Model Study (anthropometry cohort pooling). Associations of suboptimal growth with all-cause and cause-specific mortality in children under five years: a pooled analysis of ten prospective studies. PLoS One. 2013 May 29;8(5):e64636. doi: 10.1371/journal.pone.0064636. Print 2013.
- Black RE, Allen LH, Bhutta ZA, Caulfield LE, de Onis M, Ezzati M, Mathers C, Rivera J; Maternal and Child Undernutrition Study Group. Maternal and child undernutrition: global and regional exposures and health consequences. Lancet. 2008 Jan 19;371(9608):243-60. doi: 10.1016/S0140-6736(07)61690-0. No abstract available.
- Chang CY, Trehan I, Wang RJ, Thakwalakwa C, Maleta K, Deitchler M, Manary MJ. Children successfully treated for moderate acute malnutrition remain at risk for malnutrition and death in the subsequent year after recovery. J Nutr. 2013 Feb;143(2):215-20. doi: 10.3945/jn.112.168047. Epub 2012 Dec 19.
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- Cazes C, Phelan K, Hubert V, Boubacar H, Bozama LI, Sakubu GT, Senge BB, Baya N, Alitanou R, Kouame A, Yao C, Gabillard D, Daures M, Augier A, Anglaret X, Kinda M, Shepherd S, Becquet R. Optimising the dosage of ready-to-use therapeutic food in children with uncomplicated severe acute malnutrition in the Democratic Republic of the Congo: a non-inferiority, randomised controlled trial. EClinicalMedicine. 2023 Feb 28;58:101878. doi: 10.1016/j.eclinm.2023.101878. eCollection 2023 Apr.
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- Thompson DS, McKenzie K, Opondo C, Boyne MS, Lelijveld N, Wells JC, Cole TJ, Anujuo K, Abera M, Berhane M, Koulman A, Wootton SA, Kerac M, Badaloo A; CHANGE Study Collaborators Group. Faster rehabilitation weight gain during childhood is associated with risk of non-communicable disease in adult survivors of severe acute malnutrition. PLOS Glob Public Health. 2023 Dec 21;3(12):e0002698. doi: 10.1371/journal.pgph.0002698. eCollection 2023.
- McDonald CM, Olofin I, Flaxman S, Fawzi WW, Spiegelman D, Caulfield LE, Black RE, Ezzati M, Danaei G; Nutrition Impact Model Study. The effect of multiple anthropometric deficits on child mortality: meta-analysis of individual data in 10 prospective studies from developing countries. Am J Clin Nutr. 2013 Apr;97(4):896-901. doi: 10.3945/ajcn.112.047639. Epub 2013 Feb 20.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
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Finalización primaria (Estimado)
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- INV-016380-2
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Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
producto fabricado y exportado desde los EE. UU.
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