Évaluation échographique de l'effet du métoclopramide sur le volume de l'estomac en chirurgie des traumatismes pédiatriques urgents

Le volume gastrique est une considération critique chez les patients pédiatriques subissant des procédures chirurgicales urgentes, en particulier dans les cas de traumatisme où une induction rapide de séquence est nécessaire pour minimiser le risque d'aspiration. L'échographie gastrique au point de service (POCUS gastrique) permet d'évaluer le volume et le type de contenu de l'estomac. Des études antérieures ont rapporté que les teneurs gastriques et le volume mesurées à l'aide du POCUS gastrique sont significativement corrélées avec la zone antrale transversale. En conséquence, le Pocus gastrique au chevet est considéré comme une technique fiable et reproductible. Le scan à pocus gastrique peut distinguer un estomac vide d'un estomac plein basé sur des résultats qualitatifs en distinguant les propriétés physiques du liquide gastrique. La présence de fluide épais et de contenu solide indique un estomac complet. Contraste, la présence d'un liquide gastrique clair est normale chez les individus sains et à jeun à faible risque d'aspiration. En conséquence, l'évaluation du volume de liquide clair dans l'estomac peut avoir une utilité pour identifier les volumes d'estomac élevés qui sont incompatibles avec l'état à jeun.

Le métoclopramide est un dérivé provotique du chlorobenzamide qui accélère la vidange gastrique et réduit le volume gastrique. Le métoclopramide peut être utilisé en toute sécurité en préopératoire avant la césarienne (CS). Le métoclopramide a été largement étudié comme prémédication pour la chirurgie abdominale, en particulier dans les populations obstétricales. En raison de l'effet favorable de la réduction du volume du liquide gastrique, le métoclopramide est couramment utilisé pour réduire le risque de pneumonie d'aspiration pendant la chirurgie. Le métoclopramide aurait une double activité synergique chez les femmes parturientes; Un effet antiémétique sur la zone de déclenchement du chimiorécepteur et l'activité périphérique pour augmenter le ton du sphincter œsophagien inférieur et diminuer le temps nécessaire à la vidange gastrique. La mortalité de l'aspiration liée à la pneumonie aurait atteint 5%, avec une pneumonie d'aspiration responsable de 9% de tous les décès liés à l'anesthésie. Le métoclopramide est bien connu pour sa capacité à améliorer la vidange gastrique, cependant, au mieux de notre connaissance, l'efficacité du métoclopramide dans l'amélioration de la vidange gastrique n'a pas encore été évaluée par échographie dans des contextes préopératoires, en particulier dans le traumatisme pédiatrique urgent.