Evaluación de ultrasonido del efecto de metoclopramida sobre el volumen del estómago en la cirugía de trauma pediátrico urgente

El volumen gástrico es una consideración crítica en pacientes pediátricos sometidos a procedimientos quirúrgicos urgentes, particularmente en casos de trauma en los que se requiere una inducción de secuencia rápida para minimizar el riesgo de aspiración. La ultrasonografía gástrica de punto de atención (Pocus gástrico) permite la evaluación del volumen y el tipo de contenido del estómago. Estudios anteriores han informado que los contenidos gástricos y el volumen medidos con POCUS gástrico se correlacionan significativamente con el área antal transversal. Como resultado, el pocus gástrico de la noche se considera una técnica confiable y reproducible. La exploración gástrica de Pocus puede distinguir un estómago vacío del estómago lleno en función de los resultados cualitativos al distinguir las propiedades físicas del fluido gástrico. La presencia de fluido grueso y contenido sólido indica un estómago lleno. En contraste, la presencia de fluido gástrico claro es normal en individuos sanos y ayunos con bajo riesgo de aspiración. Como resultado, evaluar el volumen de líquido transparente en el estómago puede tener utilidad para identificar volúmenes altos del estómago que son incompatibles con el estado de ayuno.

La metoclopramida es un derivado de clorobenzamida procinética que acelera el vaciado gástrico y reduce el volumen gástrico. La metoclopramida se puede usar de manera segura antes de la operación antes de la cesárea (CS). La metoclopramida se ha estudiado ampliamente como una premedicación para la cirugía abdominal, particularmente en poblaciones obstétricas. Debido al efecto favorable de reducir el volumen de líquido gástrico, la metoclopramida se usa comúnmente para reducir el riesgo de neumonía por aspiración durante la cirugía. Según los informes, la metoclopramida tiene actividad dual sinérgica en mujeres parturientas; Un efecto antiemético en la zona desencadenante de quimiorreceptores y la actividad periférica para aumentar el tono del esfínter esofágico inferior y disminuir el tiempo requerido para el vaciado gástrico. Según los informes, la mortalidad de la aspiración relacionada con la neumonía es tan alta como 5%, con neumonía por aspiración responsable de hasta el 9% de todas las muertes relacionadas con la anestesia. La metoclopramida es bien conocida por su capacidad para mejorar el vaciado gástrico, sin embargo, hasta donde sabemos, la efectividad de la metoclopramida en la mejora del vaciado gástrico aún no se ha evaluado con ultrasonografía en entornos preoperatorios, particularmente en un trauma pediátrico urgente.