Ultrazvukové hodnocení účinku metoklopramidu na objem žaludku v naléhavé chirurgii traumatu pediatrického

Objem žaludku je kritickým zvážením u pediatrických pacientů podstupujících naléhavé chirurgické zákroky, zejména v případech traumatu, kde je nutná rychlá indukce sekvence k minimalizaci rizika aspirace. Ultrasonografie na bodě péče (žaludeční pocus) umožňuje vyhodnocení objemu a typu obsahu žaludku. Předchozí studie uvádějí, že obsah žaludku a objem měřené pomocí žaludeční pocus významně korelují s průřezovou antrální oblastí. Výsledkem je, že žaludeční pocus je považován za spolehlivou a reprodukovatelnou techniku. Skenování žaludku Pocus může odlišit prázdný žaludek od plného žaludku založeného na kvalitativních výsledcích rozlišením fyzikálních vlastností žaludeční tekutiny. Přítomnost husté tekutiny a pevného obsahu označuje plný žaludek. Naproti tomu přítomnost čisté žaludeční tekutiny je normální u zdravých jedinců nalačno s nízkým rizikem aspirace. Výsledkem je, že hodnocení objemu čisté tekutiny v žaludku může mít užitek při identifikaci vysokých objemu žaludku, které jsou nekompatibilní se stavem půstu.

Metoklopramid je prokinetický chlorbenzamidový derivát, který urychluje vyprazdňování žaludku a snižuje objem žaludku. Metoklopramid lze bezpečně používat před operací před císařským řezem (CS). Metoklopramid byl rozsáhle studován jako premedikace pro břišní chirurgii, zejména v porodních populacích. Vzhledem k příznivému účinku snižování objemu tekutin žaludku se metoklopramid běžně používá ke snížení rizika pneumonie aspirace během chirurgického zákroku. Metoclopramid údajně má synergickou duální aktivitu u žen s parturientem; Antiemetický účinek na spouštěcí zónu chemoreceptoru a periferní aktivitu při zvyšování tónu dolního svěrače jícnu a zkrácení času potřebného pro vyprazdňování žaludku. Úmrtnost aspirační pneumonie související s pneumonií je údajně až 5%, přičemž aspirační pneumonie je zodpovědná za až 9% všech úmrtí souvisejících s anestezií. Metoklopramid je dobře známý pro svou schopnost zlepšit vyprazdňování žaludku, avšak podle našich nejlepších znalostí musí být účinnost metoklopramidu při zvyšování vyprazdňování žaludku dosud hodnocena ultrasonografií v předoperačním prostředí, zejména v urgentním pediatrickém traumatu.