Echografie beoordeling van het effect van metoclopramide op het maagvolume bij dringende pediatrische trauma -chirurgie

Maagvolume is een kritische overweging bij pediatrische patiënten die dringende chirurgische procedures ondergaan, met name in trauma -gevallen waarbij snelle sequentie -inductie vereist is om het risico op aspiratie te minimaliseren. Point-of-care maag-echografie (maagpocus) maakt evaluatie van het volume en het type maaginhoud mogelijk. Eerdere studies hebben gemeld dat maaginhoud en volume gemeten met behulp van maagpocus significant gecorreleerd zijn met het antrale gebied van het dwarsdoorsnede. Dientengevolge wordt bedgaste pocus als een betrouwbare en reproduceerbare techniek beschouwd. Maagpocusscan kan een lege maag onderscheiden van een volle maag op basis van kwalitatieve resultaten door de fysische eigenschappen van maagvloeistof te onderscheiden. De aanwezigheid van dikke vloeistof en vaste inhoud duidt op een volle maag. In Contrast is de aanwezigheid van heldere maagvloeistof normaal bij gezonde, gevaste personen met een laag risico op aspiratie. Als gevolg hiervan kan het beoordelen van het volume van duidelijke vloeistof in de maag nut hebben bij het identificeren van hoge maagvolumes die onverenigbaar zijn met de nuchtere toestand.

Metoclopramide is een prokinetisch chloorbenzamide -derivaat dat maaglediging versnelt en maagvolume vermindert. Metoclopramide kan veilig preoperatief worden gebruikt voorafgaand aan de keizersnede (CS). Metoclopramide is uitgebreid bestudeerd als een premedicatie voor buikchirurgie, met name in verloskundige populaties. Vanwege een gunstig effect van het verminderen van het volume van de maagvloeistof wordt metoclopramide vaak gebruikt om het risico op aspiratiepneumonie tijdens de operatie te verminderen. Naar verluidt heeft metoclopramide synergetische dubbele activiteit bij parturerende vrouwen; Een anti -emetisch effect op de chemoreceptor -triggerzone en perifere activiteit bij het verhogen van de toon van de lagere slokdarmsfincter en het verminderen van de tijd die nodig is voor maaglediging. De mortaliteit van aspiratie-pneumonie-gerelateerde is naar verluidt zo hoog als 5%, met aspiratiepneumonie die verantwoordelijk is voor maximaal 9% van alle doden met anesthesie. Metoclopramide staat bekend om zijn vermogen om maaglediging te verbeteren, maar naar onze beste weten, de effectiviteit van metoclopramide bij het verbeteren van maaglediging moet nog worden geëvalueerd met ultrasonografie in preoperatieve instellingen, met name in dringende pediatrische trauma.