Valutazione ecografica dell'effetto della metoclopramide sul volume dello stomaco nella chirurgia del trauma pediatrico urgente

Il volume gastrico è una considerazione critica nei pazienti pediatrici sottoposti a procedure chirurgiche urgenti, in particolare nei casi di trauma in cui è necessaria l'induzione di sequenza rapida per ridurre al minimo il rischio di aspirazione. L'ecografia gastrica del punto di cura (POCUS Gastric) consente la valutazione del volume e del tipo di contenuto di stomaco. Precedenti studi hanno riferito che il contenuto gastrico e il volume misurati usando POCU gastrici sono significativamente correlati con l'area antrale della sezione trasversale. Di conseguenza, il Pocus gastrico al comodino è considerato una tecnica affidabile e riproducibile. La scansione POCUS gastrica può distinguere uno stomaco vuoto da uno stomaco pieno in base ai risultati qualitativi distinguendo le proprietà fisiche del fluido gastrico. La presenza di fluido spesso e contenuto solido indica uno stomaco pieno. Contrasto, la presenza di liquido gastrico chiaro è normale in individui sani e digiuno a basso rischio di aspirazione. Di conseguenza, la valutazione del volume del fluido chiaro nello stomaco può avere utilità nell'identificazione di volumi ad alto stomaco incompatibili con lo stato di digiuno.

La metoclopramide è un derivato prokinetico di clorobenzamide che accelera lo svuotamento gastrico e riduce il volume gastrico. La metoclopramide può essere utilizzata in modo sicuro prima della sezione cesarea (CS). La metoclopramide è stata ampiamente studiata come premedicazione per la chirurgia addominale, in particolare nelle popolazioni ostetriche. A causa dell'effetto favorevole della riduzione del volume del fluido gastrico, la metoclopramide viene comunemente usata per ridurre il rischio di polmonite da aspirazione durante l'intervento chirurgico. Secondo quanto riferito, la metoclopramide ha una doppia attività sinergica nelle donne partuosi; Un effetto antiemetico sulla zona di innesco del chemiorocettore e l'attività periferica nell'aumentare il tono dello sfintere esofageo inferiore e diminuendo il tempo richiesto per lo svuotamento gastrico. Secondo quanto riferito, la mortalità di aspirazione correlata alla polmonite è fino al 5%, con polmonite da aspirazione responsabile fino al 9% di tutte le morti legate all'anestesia. La metoclopramide è ben nota per la sua capacità di migliorare lo svuotamento gastrico, tuttavia, al meglio delle nostre conoscenze, l'efficacia della metoclopramide nel migliorare lo svuotamento gastrico deve ancora essere valutata con l'ecografia in contesti preoperatori, in particolare nel trauma pediatrico urgente.